脑血管畸形切除手术致患者植物人，医院先期赔偿208万

律师观点分析

【案情简介】

原告：锦州患者李某（法定代理人其配偶）

代理律师：北京王雪医疗律师

医疗顾问：本团队王医生

被告：首都医科大学附属北京天坛医院

鉴定结果：医院医疗行为存在过错，过错责任程度为次要-同等；患者为一级伤残；完全护理依赖，护理期为长期，护理人数为2人。

判决结果：被告承担50%责任，先期赔偿208万。

【基本案情】

患者李某，女，1967年生。

2018年2月23日，患者因头痛、恶心、呕吐4小时住入锦州医科大学附属第三医院，经各种检查，被诊断为脑出血、蛛网膜下腔出血。治疗后好转，无任何后遗症，四肢肌力5级，于3月8日出院。

为求进一步治疗，患者于2018年5月28日住入北京天坛医院，入院初步诊断为胼胝体及额叶（右）脑血管畸形。

2018年6月1日“全脑血管造影术”检查显示，患者仅有右额顶动静脉血管畸形，并无胼胝体血管畸形。6月6日，医方实施“右额入路病变切除手术+人工硬脑膜重建术。术后5小时，医方复查脑部CT发现患者“右侧额叶片状低密度影，边缘模糊，可见高密度。右侧脑室变小，中线结构左偏”。针对该影像改变，医方未对于患者术后是否发生脑出血作任何诊断、评价和处理。术后7小时左右，患者突发抽搐伴意识障碍，虽然用药物也不能控制。术后15小时，患者开始出现高热达39⁰C，医方再次行脑CT检查，显示患者脑内仍然存在少量高密度影，但未行处理。手术次日晨起，血常规检查显示患者血白细胞绝对值为28.93×10⁹/L，中性粒细胞相对值93.8%，显示患者发生极为严重的感染。

术后第4天复查脑部CT显示，患者手术部位大量出血，脑疝形成。从此患者开始陷入深度昏迷状态，持续植物生存状态至今。

【鉴定结果】

2022年1月4日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具（京）法源司鉴【2021】医鉴字第130号《司法鉴定意见书》，鉴定认定被告医院医疗行为存在过错，原因力为次要-同等。

2022年9月20日，该鉴定中心出具（京）法源司鉴【2021】医鉴字第130号（补）《司法鉴定意见书》，鉴定认定患者为一级伤残；完全护理依赖，护理期为长期，护理人数为2人。

【法院判决】

2023年8月14日，锦州市古塔区人民法院作出（2023）辽0702民初238号《民事判决书》，一审判决被告医院承担50%责任，赔偿原告医疗费、护理费、伤残赔偿金、残疾器具费、后续10年护理费、后续10年残疾器具费、交通费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等共计2079354.19元。

后续治疗费、10年后的后续护理费、10年后的残疾器具费另诉。

一审判决后，被告医院不服，提起上诉。

2023年10月30日，辽宁省锦州市中级人民法院作出（2023）辽07民终2037号二审判决，维持原判。