房屋移交确认单

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铺位名称：    楼     号      退租人姓名：            

一、移交明细：

固定装璜：完好（    ）、破损（    ）、坏（    ）

照明设施：完好（    ）、破损（    ）、毁坏（    ）

钥匙：     把、门         、窗         、

其他                                                

承租人确认移交房屋损毁，赔偿上海天美轻纺市场经营管理有限公司人民币          元。

二、承租人确认欠出租人费用情况：

欠电费：        度，共          元；

欠水费：          吨，共         元；

其他：          元；

承租人于     年     月     日将房屋移交出租人，承租人确认欠款及房屋赔偿款项可在存森公司退款中一并扣除。

退租人签名：                   上海天美轻纺市场经营管理有限公司（签名）

日期：   年   月   日           日期：   年   月   日