王纪伟律师
律师观点分析
一、案情简介
当事人刘某在工作中受伤，经认定为工伤、伤残十级。劳动仲裁裁决用人单位应支付其一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、住院伙食补助费等多项工伤待遇。因用人单位无财产可供执行，法院裁定终结本次执行。
刘某依法向社保经办机构申请工伤保险基金先行支付，但社保中心仅支付部分待遇，大幅调低一次性伤残补助金数额，并拒绝支付医疗费、伙食补助费。刘某不服，委托王纪伟律师提起行政诉讼，请求撤销错误决定、判令足额支付。
二、案件难点
1.社保机构核定标准与生效裁决冲突：社保中心按最低基数核算伤残补助金，与仲裁裁决认定的本人工资标准不符，数额相差巨大。
2.先行支付范围争议：社保机构仅支付两项待遇，拒绝支付医疗费、住院伙食补助费等法定应由基金支付的项目。
3.行政诉讼对抗性强：被告为官方社保机构，适用规范性文件多，需精准指出行政行为违法、适用法律错误。
4.执行不能认定：需严格证明用人单位经强制执行仍无法支付，满足先行支付法定条件。
三、律师办案思路与核心工作
1.夯实先行支付法定条件
o 提交工伤认定书、劳动能力鉴定书、仲裁裁决书、终本执行裁定，证明用人单位不支付、法院执行不能，完全符合先行支付情形。
2.推翻社保机构错误核算
o 指出社保机构因单位未参保而按低标准计算，将单位过错转嫁给劳动者，违背《社会保险法》《工伤保险条例》立法本意，不应支持。
3.明确法定支付范围
o 依据《社会保险法》第三十八条，主张医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金均属基金先行支付范围，社保机构拒付无法律依据。
4.以生效文书为依据主张金额
o 强调仲裁裁决已生效，待遇项目与数额已被司法确认，社保机构无权擅自变更或扣减。
四、判决结果
法院完全采纳王纪伟律师代理意见，判决支持原告全部诉求：
1.撤销社保中心错误的一次性伤残补助金核定决定；
2.判令社保中心限期支付：
o 一次性伤残补助金42000 元
o 一次性工伤医疗补助金24968 元
o 医疗费8144.1 元
o 住院伙食补助费624 元
3.案件受理费由被告社保中心承担。
本案为当事人全额追回被拒付、少付的工伤待遇，实现实质性权利救济。
五、案件要点与律师提示
1.单位未参保≠劳动者降低待遇：用人单位未缴工伤保险，不利后果不得由劳动者承担，应按本人工资核定伤残补助金。
2.先行支付范围法定：医疗费、伙食补助、伤残补助、医疗补助均属基金支付项目，社保机构不得拒付。
3.生效裁决具有羁束力：仲裁 / 法院已认定的待遇数额，社保机构应直接执行，不得重复核定。
4.执行终本 = 先行支付条件成就：法院终结本次执行，劳动者即可申请工伤保险基金先行支付。
王纪伟律师专注工伤认定、工伤保险待遇、行政复议、行政诉讼等领域，擅长处理社保机构拒付、少付、错付类疑难案件，以专业行政诉讼能力为工伤职工争取法定全额待遇。