人身损害调解协议书

协议书

甲方：                

地址：                                       。

法定代表人：
乙方：      ，公民身份证号：                 

住所：                                       。

因XXX（生前公民身份证号：            ）         一事，现甲、乙双方平等自愿、友好协商一致，达成如下协议：

1、鉴于死者为甲方员工，甲方出于同情与关怀，自本协议签订之日起  日内，甲方一次性向乙方支付人道主义抚恤金     万元至乙方指定银行账户（账号:              账户名:     ，开户行:                                ）。乙方领取本条项下款项当日内，向甲方出具收到该款项的书面收据。

2、甲方已为死者购买            险，保险期限为  年  月  日至  年  月  日，保险单号为：                  。上述保险理赔款全部由乙方领取。乙方领取本条项下款项当日内，向甲方出具收到该款项的书面收据。

3、乙方领取本协议第1条项下款项后，不得就此事以任何方式追究甲方任何法律责任。

4、乙方确认，本协议项下全部条款，甲方均已用通俗易懂的语言明确、充分予以告知及阐释，不存在任何重大误解、显失公平的情况。

5、本协议自甲、乙双方签字（按手印）、盖章之日起生效。

6、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。

7、因履行本协议发生纠纷的，双方应友好协商处理，协商不成的，由甲方所在地人民法院管辖。

甲方：

法定代表人：

 乙方：
                               日期：