诊治经过：

2021年1月1日，原告的母亲张XX进入被告A县东方中西医结合医院待产，并于2021年1月2日凌晨2点分娩原告，后原告母亲出现产后出血，原告出现“面部颜色青紫、右上肢肌张力差”等情况，便紧急转院至A县人民医院救治。同日，原告母亲救治无效死亡，原告被诊断为“围生期脑损伤、新生儿肺炎、臂丛神经损伤、右锁骨骨折、新生儿缺血缺氧性心肌损害”等症状。在住院治疗29天之后，仍因“右上肢软瘫，右上肢拥抱反射未引出”建议转至上级医院治疗，原告便与2021年1月31日转入B省人民医院，被诊断为“右侧臂丛神经损害和右侧锁骨骨折”但在B省人民医院多次住院治疗后恢复效果不理想。原告于2021年5月18日前往上海市复旦大学附属华山医院就诊，被诊断为“右侧分娩性”臂丛神经损伤，并建议手术。后原告完成手术后又进行了长期恢复治疗。

患方意见：

2021年1月1日，原告的母亲张XX进入被告A县东方中西医结合医院待产，并于2021年1月2日凌晨2点分娩原告，后原告母亲出现产后出血，原告出现“面部颜色青紫、右上肢肌张力差”等情况，便紧急转院至A县人民医院救治。同日，原告母亲救治无效死亡，原告被诊断为“围生期脑损伤、新生儿肺炎、臂丛神经损伤、右锁骨骨折、新生儿缺血缺氧性心肌损害”等症状。在住院治疗29天之后，仍因“右上肢软瘫，右上肢拥抱反射未引出”建议转至上级医院治疗，原告便与2021年1月31日转入B省人民医院，被诊断为“右侧臂丛神经损害和右侧锁骨骨折”但在B省人民医院多次住院治疗后恢复效果不理想。原告于2021年5月18日前往上海市复旦大学附属华山医院就诊，被诊断为“右侧分娩性”臂丛神经损伤，并建议手术。后原告完成手术后又进行了长期回复治疗，并被医院建议康复治疗至少8-12年，至今其手臂功能仍无法与正常人一样。

医院意见：

原告所诉不属实，答辩人对原告的损伤不存在过错，依法应当驳回原告的诉讼请求；原告出生之后即随母亲转到A县人民医院就诊，后转到B省人民医院就诊，不能确定原告的伤情是由被告造成，是否后期造成或后期医疗行为是否家中了原告的伤情，原告应当承担举证责任；原告父亲对原告损害结果有过错；原告要求赔偿的各项损失过高，不符合法律规定及不合理的部分法院不应支持。

鉴定机构意见：

A县东方中西医结合医院的医疗行为存在过错，该过错与张某1的损害后果存在因果关系，医疗过错的参与度（原因力大小）建议以主要原因为宜，仅供参考。又函复本院：因被鉴定人张某1目前年龄尚小且后续恢复情况存在相当不确定性，贵院第二项委托事项“对原告张某1的伤残等级及护理期、护理人数、护理依赖程度进行法医鉴定”超出了我机构的技术条件和鉴定能力，我中心不予受理该项委托。

法院审理意见：

本院认为，《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告在出生时存在典型的分娩性臂丛神经损伤，且合并锁骨骨折。经鉴定机构鉴定，A县东方中西医结合医院的医疗行为存在过错，该过错与张某1的损害后果存在因果关系，医疗过错的参与度（原因力大小）建议以主要原因为宜。据此，被告应当承当赔偿责任，因医疗过错的参与度为主要原因，本院酌定被告的赔偿比例为80%。

依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条第二款、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条第一款、第一百五十六条规定，判决如下：

一、被告A县东方中西医结合医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费共计173264元；

二、驳回原告张某1的其他诉讼请求。

本律师意见：

1、 袁律师在医学会从事医疗事故技术鉴定工作时，类似的纠纷遇到过很多。发生该类医疗纠纷与医院和患方等多方面的原因有关。比如医院在顺产或剖腹产时，医生有没有牵拉胎儿的手臂。患方的原因主要包括胎儿的胎位、骨盆等因素有关，如果胎儿是横位，胎位下降的相对底，那么在剖腹产时，就容易损伤患儿的臂丛神经。

2、 这种损伤臂丛神经的伤残等级，一般是要等到患儿五岁左右才能确定。如果患儿的手臂完全丧失运动能力，伤残等级可以达成六级。同时患儿还需要进行康复治疗，后续的康复费用医院也要按照责任比例承担。