诊疗经过：

2021年11月22日8时，患者杜XX出现头晕、肢体麻木、言语不利等症状，在家属陪同下前往被告急诊科就诊，被告A市人民医院大夫会诊暂无神经内科处理指征、心肌酶不高、心电图未见明显定位体征。A市人民医院于2021年11月22日8时57分对杜XX行CT检查，影像诊断为：多发腔隙性脑梗塞死、脑软化灶；2021年11月22日10时55分对杜XX行CT检查，影像诊断为：冠脉多支斑块形成，管腔轻度狭窄；左前降支中段心肌桥形成。2021年11月22日15时50分A市人民医院给杜XX办理住院手续，诊断为：脑干梗死，高血压病，低钾血症，住院13天。

患方意见：

2021年11月22日8时，原告罹患脑梗死，并出现头晕、肢体麻木、言语不利等症状，在家属陪同下前往被告急诊科就诊。被告未能及时进行正确诊断，神经内科医师会诊未发现任何神经内科处理指征，接诊医师多次拒绝原告家属要求的冠脉检查以及住院治疗的请求，并未采取有效治疗措施。直至当日下午15时21分，颅脑检查影像显示原告所患疾病为脑梗死，15时50分，被告才给予原告办理住院手续，此时原告症状已经明显恶化。经诊治，原告所患疾病为脑干梗死。原告认为被告在诊疗期间严重违反诊疗规范，错过脑梗死的黄金救治时间，存在严重过错，给原告造成了不可逆转的损害后果，给原告及其家人造成巨大的精神损害，被告应当依法承担赔偿责任。

医院意见：

A市人民医院对于杜XX的诊疗行为符合相关诊疗规范，不存任何过错，杜XX所产生的损害后果与A市人民医院的诊疗行为之间不存在因果关系，其要求A市人民医院承担过错赔偿责任于法无据，请贵院依法驳回原告的诉讼请求。

鉴定机构意见：

1、首诊医师查体不全面，现病史“今晨出现四肢无力”，体格检查却无四肢肌力，、腱反射等相关检查情况记载；2、神经内科、心内科均进行了会诊，但未按照医疗行政部门规定，完成“会诊记录”；3、首诊医师将神经内科、心内科会诊意见摘录在“诊疗意见”中，患者杜XX按照心内科会诊意见进行了冠脉CTA检查，检查结果无临床意义，患者杜XX是需进一步检查还是急诊留观无相关处理意见及记录；4、入院记录现病史记载“急诊完善颅脑MRI检查提示脑干梗死”后收入院，该MRI报告单记录“摄片时间：2021-11-2214：39”无相应门诊病历记录，患者当时病情如何，是否需要急查MR及相应处理。根据《医疗损害司法鉴定指南》SF/T0097-2021的规定，依法作出鉴定意见为：1、A市人民医院对杜XX的医疗行为存在过错，该过错行为与杜XX右侧肢体瘫的损害后果之间存在一定的因果关系，过错系次要原因，过错参与度30%-40%为宜；2、杜XX患脑干梗死现遗有右侧肢体肌力4级，依照《人体损伤致残程序分级》5.7.14）之规定，构成七级伤残；3、杜XX误工期限截止至本次伤残评定之前一日；护理期限为90日，住院期间为2人护理，出院后为1人护理；营养期限为90日；杜XX无后续治疗费用。

法院审理意见：

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。该鉴定意见认定被告的诊疗行为存有过错，过错参与度为30%-40%，根据该鉴定意见，本院酌定被告按照40%的比例赔偿原告损失。

依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害XX案件适用法律若干问题的解释》第七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害XX责任若干问题的解释》第五条之规定，判决如下：

一、被告A市人民医院于本判决生效后十日内给付原告杜XX医疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、营养费、误工费、护理费、交通费共计185116.23元；

二、被告A市人民医院于本判决生效后十日内给付原告杜XX鉴定费12610元；

三、被告A市人民医院于本判决生效后十日内给付原告杜XX精神损害抚慰金10000元。

四、驳回原告杜XX的其他诉讼请求。

本律师意见：

1、 根据法院查明的事实，医疗机构确实延误了患者病情的诊治。根据相关的指南规定，急性脑梗，溶栓的黄金窗口期在6个小时以内。患者从早上八点入院，下午15点才将患者收入住院，医院延误了患者病情的诊治。

2、 对于急性脑梗死的患者，一般就算康复都是有运动、感觉功能障碍，一般超过60%的脑梗有并发症。患者出现的右侧肢体瘫，自身疾病是占主要因素。