诊疗经过：

2021年11月23日，李XX因排尿困难到A县人民医院泌尿/心胸外科就诊，经相关辅助检查，初步诊断为：前列腺增生、尿潴留、泌尿道感染。11月25日，在硬脊椎膜外腔阻滞麻醉下行“经尿道前列腺等离子电切术+膀胱造瘘术”，术后送回病房时突发呼吸、心跳骤停，转入ICU抢救，经抢救治疗后心率及自主呼吸恢复，但神志不清。11月26日，经病理免疫组化9项检测，提示送检的李XX前列腺组织考虑前列腺癌。李XX现仍在A县人民医院ICU治疗，目前处于昏迷状态。

患方意见：

2021年11月23日，李XX因排尿困难到A县人民医院门诊治疗，诊断为是前列腺增生，让李XX住院治疗。术前检查后， 11月25日上午8点医生为患者手术，14点40分手术结束。当时李XX处于昏迷状态，浑身抽搐，呼吸不畅，口吐白沫，且呼之不应，陪同出来的只有一个护士。护士告知家属“患者术中不舒服，医生打了止吐针，这是正常反应”，并要求将李XX送回普通病房。在电梯中，李XX窒息的症状进一步加重，口中流出大量白沫，头部用力摆动，双脚用力蹬，家属提醒护士“患者的口中有东西堵塞，我们要求推回去抢救”。护士既不查看，也未理睬，家属只好按照护士的要求送回病房，李XX到达11楼病房电梯出口时的时间是14点45分。到病房后，李XX的手脚已蜷缩在一起，家属跑去叫医生，医生慢腾腾地来到病房，用手拍脸颊、掐人中，李XX均无反应。此时，医生并没有采取人工呼吸、心肺复苏等急救措施，而是叫家属将李XX转至重症监护室抢救。14点54分进入重症监护室，14点55分开始抢救，在抢救插管时，医生查觉到了李XX口中的异物后才将其清除。在重症监护室治疗期间，医方对李XX心、脑、肺、肾等进行了全方位检查，排除了肺栓塞、心肌梗死、脑血栓、脑梗塞等基础疾病诱发的并发症。后李XX被诊断为缺血性脑病，长期处于无意识状态，现心跳、呼吸、血压处于平稳状态，已脱离呼吸机治疗。李XX因前列腺切除的小手术而成为植物人状态，是由于医务人员没有及时清理李XX口中异物以及抢救不及时导致，A县人民医院在诊疗过程中存在术前风险评估不足、医生执业不规范、术后观察时间过短、返回病房无手术医生陪同等过错。正是由于医护人员缺乏基本的责任心，诊疗过程严重不规范，才导致李XX出现脑细胞受损的严重后果，A县人民医院依法应当承担赔偿责任。

医院意见：

1.A县人民医院对李XX入院后进行了相应检查，并根据病史、症状、超声影像等检查结果，诊断为前列腺增生、尿潴留、泌尿感染，并选择在硬脊椎膜外腔阻滞麻醉下行“经尿道前列腺等离子电切术+膀胱造瘘术”，手术选择符合医疗原则，在发现李XX出现危险时及时转入ICU抢救，相关诊疗措施亦符合诊疗规范；2.A县人民医院术前就麻醉中及术后可能出现的并发症及风险向李XX家属履行了告知义务，并由家属在《手术知情同意书》及《麻醉知情同意书》上签字确认。术后出现的不良后果系麻醉导致的并发症，现有医学水平不能完全有效防范。综上，A县人民医院的诊疗行为不存有过错，不应当承担赔偿责任。

鉴定机构意见：

李XX在硬脊椎膜外腔阻滞麻醉下行“经尿道前列腺等离子电切术+膀胱造瘘术”后出现心跳骤停，目前处于植物生存状态的不良后果，系A县人民医院在麻醉手术过程中存在的医疗过错和患者年龄较大、所患疾病需手术治疗及麻醉手术风险等自身因素共同所致，与二者之间均存在因果关系。其中，考虑医疗过错为主要原因，自身疾病为次要原因。李XX极重度智能病退的伤残等级为一级，需完全护理依赖。

法院审理意见：

本院认为，公民的生命、健康等人身权益受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者医务人员存在过错的，应当由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定，李XX在A县人民医院行“经尿道前列腺等离子电切术+膀胱造瘘术”后出现心跳骤停致其处于植物生存状态的不良后果，主要原因为医疗过错，次要原因为自身疾病。根据该鉴定结论，结合李XX于术前就已罹患前列腺癌的客观情况，就此次医疗事故造成的损失，本院酌定由A县人民医院承担60%的赔偿责任，其余损失由李XX自行承担。

依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条以及《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：

一、由A县人民医院于本判决生效后五日内赔偿李XX医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、住院期间护理费、出院后护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计525141.6元。

二、驳回李XX的其他诉讼请求。

本律师意见：

1、 对于手术过程中或者手术不久发生抽搐年龄较大的患者，完全有可能是脑梗死或颅内出血，一定要及时做头部CT排除相关疾病。发生抽搐以后，一定要做好呼吸道的管理，避免病人误吸堵塞气道。袁律师接受的医疗咨询中，这种手术过程中发生颅内出血的案例不在少数，因为麻醉患者意思不清的原因，医生很容易漏诊，所以医生在临床诊疗过程中一定要注意。

2、 因为患者本身患有前列腺癌，患者的寿命也会受到自身疾病的影响，医院的过错导致患者的预期寿命变短，患者自身的原因也需要考虑在内，所以法院只是让医院承担了60%的责任。根据司法实践的判例，一般主要责任医院承担的责任比例在70%左右，法院在审理时考虑了前列腺癌的因素，所以让医院承担了60%的责任。