诊治经过：

患者李xx，女、1992年6月19日出生。因“孕38+6周，诉腹痛2+小时”，于2020年6月14日凌晨2︰00急诊到成都市某乡镇中心卫生院，因“孕妇交待为悬垂腹，考虑可能存在头盆不称，经阴道分娩可能性小”，于2︰20转某县人民医院。凌晨3︰00患者转入某县人民医院，诊断：G3P1⁺¹38⁺⁶周宫内孕RO活胎临产、轻度贫血、胎儿窘迫。凌晨4︰00患者经阴道娩出一男活婴，评分3-5-7分。患者分娩后出现阴道大量出血，血压下降、意识模糊，经补液、药物收缩、按摩子宫等无效，于7︰00行剖腹探查、子宫全切除术。术后患者血压一度正常，但继后患者手术切口广泛渗血，血压下降，药物止血效果不佳，6月15日凌晨3︰00再次剖腹探查止血、引流，9︰30转入成都市某大型三甲妇女儿童医院ICU，诊断：1、产后出血 失血性休克、子宫破裂、子宫全切除术后；2、心跳呼吸骤停；3、急性肾功不全；4、DIC；5、双肺肺炎；6、多器官功能障碍；7、失血性贫血（中度）；8、代谢性酸中毒；9、胸腹腔积液。经救治无效，患者于2020年6月23日死亡。

医疗分析：

1、该案例中，孕妇死亡的主要原因为子宫破裂引起产后大出血导致的失血性休克，继发性引起多器官功能衰竭、急性肾功能不全、DIC（弥漫性血管内凝血）、代谢性酸中毒等疾病。产后大出血的原因主要归为4T，即宫缩乏力（tone）、创伤（trauma）、组织残留（tissue）、凝血功能异常（thrombin），既往以子宫收缩乏力最为常见，子宫收缩乏力往往是女性不注意保护自己，多次清宫导致子宫壁变薄，从而导致子宫收缩乏力。该案例引起产后大出血的原因是顺产过程中用力过度导致子宫撕裂。

2、成都市某乡镇中心卫生院考虑孕妇为悬垂腹，存在头盆不称，经阴道分娩可能性小，予转上级医院合理，虽未就近转院，但与患者死亡无因果关系。

3、产后大出血抢救成功率的关键在于“早、快、及时”，包括：准确评估失血情况；尽快呼救，多学科联合抢救；选择合适的药物及手术方式尽快止血；快速补液，及时输血。（参考：刘兴会、何镭，产后出血的预防和处理，中国实用妇科与产科杂志，2020，36（2））

某县人民医院将产妇接入产房后，因胎儿心率不齐，行人工破膜后顺产，胎儿娩出后发生产后出血，给予缩宫素治疗、产道检查，发现阴道、宫颈撕伤行修补术符合诊疗常规。但对子宫破裂，产道撕裂伤所致的产妇失血、休克认识不足，延迟了子宫切除时机，输血时间延迟，致产妇发生休克时间过长，继发DIC、多器官功能损害，与最终死亡有因果关系。但产妇系经产妇，分娩过程顺利，子宫破裂无明显先兆，为临床早期诊断子宫破裂带来困难。

综上，某县人民医院的医疗过错与孕妇的死亡存在因果关心，某县人民医院的医疗过错与孕妇死亡的过错参与度是80%，某县人民医院应当承担主要责任。产妇系经产妇，分娩过程顺利，子宫破裂无明显先兆，为临床早期诊断子宫破裂带来困难，这个因素占20%。

法律责任：

根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，医院应当赔偿死者家属的死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费等费用。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，医院应当赔偿死者家属精神损失费。