诊治经过：

患者王XX，男,1969年10月2日出生。因“反复咳嗽、咳痰7+年，心悸气促2+年，加重1天”于2018年12月27日入住成都市A医院。入院诊断：1、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿；2慢性肺源性心脏病？3、右侧气胸。2018年12月30日修正诊断：1、右侧气胸；2、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿。2019年1月1日患者出现右下肢疼痛伴麻木症状，告知医生后医生并没有引起重视，2019年1月7日患者下肢出现疼痛症状，当日医生修正诊断：1、右下肢股动脉血栓形成伴管腔堵塞；2、腰椎间盘膨出、腰椎骨质增生。在住院治疗过程中，医方予胸腔闭式引流、抗感染等对症治疗，患者出现右下肢疼痛伴麻木，给予相应治疗效果不佳，2019年1月7日彩超发现右下肢股动脉血栓形成伴管腔堵塞。患者于2019年1月8日转入B医院，当日急诊行“右股动脉切开取栓术”，术后右下肢缺血坏死情况无好转，拟行右下肢截肢术，但因肺部情况差未行手术。2019年1月21日转入资阳市C医院，予以抗炎止咳、胸腔闭式引流、右大腿中下段截肢术，2019年2月19日患者出院。

医疗行为分析：

1、医方对患者右侧气胸、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿的诊断正确，采用胸腔闭式引流、抗感染等对症治疗符合诊疗常规。患者发生气胸是因为慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿疾病导致肺纤维化，导致肺通气功能受损，最终出现气胸。张力性气胸的患者会出现精神高度紧张、胸闷、挣扎做起、烦躁不安、发绀、出汗等变现，医学影像学检查是诊断气胸最可靠的办法，胸部CT对气胸的诊断较为敏感。根据患者的CT医学影像图片，肺部存在外凸弧形的细条形阴影，是典型的气胸的表现。且患者医学影像图片存在磨玻璃样改变，支持存在慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿的诊断。

2、2019年1月1日患者出现右下肢疼痛伴麻木，医方没有及时行血管彩超检查明确是否存在右下肢动脉血管动脉栓塞。根据中华医学会的专家共识，彩色超声血管检查是诊断下肢血栓的首选诊断方式，该检查安全无创、简便快捷、准确率高。在患者出现右下肢疼痛伴麻木症状时，医生应为患者行彩色超声血管检查。

3、医方对此疾病观察不足，对疾病所导致的严重后果认识不足，告知不够充分。2019年1月1日患者出现右下肢疼痛伴麻木，医生没有引起足够重视，既没有行血管超声检查，也没有查患者血液中D-二聚体的浓度，最终导致患者病情延误，最终截肢。

医方的上述缺陷延误右下肢动脉血管动脉栓塞的诊治，与患者右大腿截肢存在因果关系，医院应当主要责任。

法律责任：

根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，医院应当赔偿患者的医疗费、护理费、生活费、营养费、交通费、后续治疗费用及康复费等费用。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，医院应当赔偿患者精神损失费。如果经法医鉴定机构鉴定构成伤残，医院应当向支付患者的伤残赔偿金及被抚养人生活费。