诊治经过：

患者肖XX，男，1968年8月22日出生。车祸伤后因“全身多处外伤后疼痛伴头昏、腹胀40分钟”于2012年11月12日01:40入住成都A医院。门诊以“颅脑外伤、右胫骨平台骨折”收入ICU。入院后下病危，予以心电监护、吸氧、右下肢制动、持续胃肠减压、抗感染、补液等，急诊清创缝合。患者于11月12日07:20病情加重，经家属同意转入四川省人民医院，急诊行剖腹探查、肠切除肠吻合术、腹腔冲洗、胃修补术，术后诊断：失血性休克、小肠破裂、全腹膜炎、胃前壁浆膜破裂、右肺挫伤、右侧血胸、右胫腓骨骨折。术后患者入EICU抢救。2012年11月14日患者死亡，死亡诊断：车祸伤：1.胸部闭合性损伤：肺挫伤、右侧血胸、创伤性湿肺2.腹部闭合性损伤：小肠断裂、肠切除肠吻合术后、全腹膜炎3.右侧胫腓骨骨折4.失血性休克5.全身多处皮肤软组织擦挫伤6.多器官功能衰竭7.感染性休克8.腹腔间隔综合征。

医疗分析：

1、医方对患者肖XX的入院诊断腹部闭合伤、右胫骨平台骨折、右髌骨骨折、右腓骨头骨折、下唇裂伤、多处皮肤擦伤成立，入院时抢救处理及时规范。

2、医方对患者病情的严重性及时告知了家属，并下达病危通知书，ICU对生命体征进行了持续观察。发现患者病情加重，转入上级医院治疗符合诊疗常规。

3、患者系车祸所致的严重多发性损伤：腹部闭合性损伤（小肠破裂、小肠断裂）、胸部闭合性损伤（肺挫伤）、右侧胫腓骨髌骨骨折、全身多处软组织损伤，病情极为严重。患者因严重原发损伤继发失血性休克、全腹膜炎、感染性休克、多器官功能衰竭死亡。即使及时手术，仍有较高的死亡率。

4、患者入院后“一直述下腹胀，下腹部疼痛，肛门坠胀感。”查体：“腹部饱满，左髂窝及耻骨联合处淤血青紫肿胀，明显压痛，下腹部肌紧张反跳痛，肠鸣音减弱。”彩超检查报告示：左侧髂窝少量积液。有腹腔脏器损伤表现，医方对该患者应及时行剖腹探查术认识不足，没有及时告知和处置，与患者的死亡存在一定的因果关系。

患者的死亡主要原因是本身车祸伤较重，其本身存在多脏器损伤。医院没有及时行剖腹探查术，没有及时发现腹腔内出血点，没有阻止失血性休克病情的继续发展，也与患者的死亡也有一定关系。根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，该事故应属于一级甲等医疗事故，医院承担轻微责任。

法律责任：

根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，医院应当赔偿患者的医疗费、护理费、生活费、营养费、交通费、后续治疗费用及康复费等费用。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，医院应当赔偿患者精神损失费。如果经法医鉴定机构鉴定构成伤残，医院应当向支付患者的伤残赔偿金及被抚养人生活费。