诊疗经过：

2018年12月26日，孕妇张某因“停经40+1周，阴道见红伴下腹隐痛1天”入住重庆合川A医院，入院诊断为妊娠40+1周孕4产1枕左位先兆临产；入院后予产科二级护理常规，完善相关辅查，予左侧卧位、间断吸氧，严密观察产程进展及监测胎心，予小剂量缩宫素诱发规律宫缩；于2018年12月27日，12时22分行人工破膜，羊水量200ml，色清亮，12时30分宫口开全，在会阴侧切保护下助产，13时02分胎头娩出后，胎肩无法娩出，考虑肩难产，立即嘱产妇极度屈曲双腿，予旋肩法，13时04分以枕右前位娩出一活女婴，体重3550g，绕颈1周，后羊水III粪染，检查宫颈无裂伤，行会阴侧切缝合术；产后予抗感染、促进子宫收缩等治疗。唐某，出生时Apgar评分为7分（呼吸、肌张力、肤色各扣1分），立即予以清理呼吸道、擦干、保暖、刺激等处理后，5分钟及10分钟Apgar评分10分，左手肌张力欠佳；2018年12月28日查体：左肩颈上肢无畸形，左肩颈压、叩时患儿哭闹，颈部活动自如，肩、肘、腕未见畸形，左上肢不能自主上抬，腱反射未引出，结合胸片检查：锁骨肩关节未见异常，根据病史考虑臂丛神经损伤（左侧），左肩颈韧带、肌肉牵拉伤，不完全排除肩锁骨枝骨折。出院诊断：肩难产；妊娠40+2周孕4产2枕右前位顺产；新生儿左臂丛神经损伤？2018年12月28日11时28分因左上肢活动障碍1-天入B医院行抗感染、止血预防出血、营养神经、保护脏器、蓝光光疗，调整肠道菌群等治疗；出院诊断：左侧臂丛神经损伤（考虑上干损伤）；新生儿肺炎；左侧锁骨骨折？新生儿病理性黄疸；头颅血肿；新生儿颅内出血。2019年5月7日入某大学附属儿科医院，入院诊断：臂丛神经损伤（左侧）；入院后完善相关检查，于2019年5月8日行臂丛神经探查术+臂丛损伤肋间神经移位术+臂丛损伤副神经移位术，术中探查发现C567撕脱，C8T1正常；于2019年5月10日出院，出院诊断：（左）臂丛神经损伤（2型，C567撕脱，C8T1正常）。

鉴定机构意见：

鉴定机构作出如下鉴定意见：重庆合川A医院对张某、唐某的诊疗存在过错，是导致唐某左臂丛神经损伤的主要原因。同年11月18日该所作出如下鉴定意见：1、唐某目前伤残等级属八级；2、唐某今后门诊随访、复查及康复等对症治疗，其具体费用难以评估，暂评估人民币贰万元左右，或以实际产生的费用为准；3、唐某护理期150日左右，营养期为60日左右；4、唐某目前无需使用残疾辅助器具。

法院判决：

依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条以及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、第十一条之规定判决如下：

一、原告唐某的医疗费医药费107698.1元、交通、住宿费60000元、伙食补助费12480元、营养费3600元、护理费24120元、残疾赔偿金227634元、鉴定费10380合计445912.1元。由被告重庆合川A医院赔偿原告唐某356729.68元，扣除原告借支20000元，重庆合川A医院实际应支付原告唐某336729.68元，其余损失由原告自行负担；

二、由被告重庆合川A医院赔偿原告唐某精神损害抚慰金10000元；

合并上述一、二项，被告重庆合川A医院实际应赔偿原告的款项为346729.68元，限本判决生效后十五日内付清。

如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

三、驳回原告唐某的其他诉讼请求。

本律师意见：

1、在生产过程中如果产生臂丛神经损伤，袁律师建议不要做医疗事故技术鉴定，以前袁律师在医疗事故鉴定机构工作时，这种臂丛神经损伤鉴定专家往往都不认为是医疗事故，因为鉴定专家认为胎儿胎位不好，为了让胎儿尽快娩出，牵拉手臂是不可避免的，损伤是难以避免的。

2、对于胎位不好的孕妇，应该尽量通过剖腹产分娩。如果胎位不好，在顺产过程中很容易造成呼吸窘迫，严重会造成脑瘫等严重损害后果。