诊疗经过：

2016年2月18日，万某4因摔伤致左髋部疼痛，活动受限1月余进入A区人民医院治疗，住院五天后，经上级医师查房后指出：患者因导尿后出现持续性血尿，且血尿仍不能明确，与患者及家属做好医患沟通家属表示理解，同意转入A区人民医院骨科进一步诊治。2016年2月23日，万某4转入A区人民医院骨科进一步治疗，直至2018年3月14日经抢救无效死亡。通过A区人民医院的病历资料记载：死亡原因为长期卧床深静脉血栓形成，急性肺梗死并发多器官功能障碍可能性大，但具体原因不明显，已告知并建议可选择尸检明确。患者家属拒绝。

鉴定机构意见：

万某4左侧股骨粗隆间骨折系外伤造成，前列腺增生、双下肢血管硬化、支气管炎、精神病、褥疮等系自身疾病，以上均与医疗行为无关。万某4左侧股骨粗隆间骨折符合2016年1月前后形成，入院后可行保守治疗，也可择期行手术治疗。A区人民医院对万某4的诊疗存在：医患沟通欠规范，对万某4的诊治欠规范，病历书写欠规范等过错。万某4导尿后出现血尿，系导尿操作的常见风险及并发症，医方予以了告知、沟通；血尿可能与导尿时尿道损伤、膀胱炎、膀胱结石等有关，无证据表明血尿与万某4死亡有直接因果关系。万某4患有精神病，依从性及配合性差，同时患方存在拒绝相关诊治的情况，以上非医方过错。万某4死亡符合长期卧床、衰老及自身疾病的发展与转归，与医疗行为无关；医方在2016年2月23日至2018年3月14日对万某4的诊疗符合规范。根据《B市医疗损害司法鉴定指引》第二十二条第（五）项规定，A区人民医院在万某4的诊疗过程中有过错，系其血尿的轻微原因。综上，鉴定意见为A区人民医院在万某4的诊疗过程中有过错，系其血尿的轻微原因。

法院判决：

依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》［2003］20号第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、之规定，判决如下：

一、A区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告314172元；（医院只承担了轻微责任10%，之所以这么多是因为家属花费的治疗费占大头。）

二、驳回原告的其他诉讼请求。

本律师意见：

1、这个案子袁律师之所以拿出来分享给大家，袁律师认为这个案子虽然结果不理想，但是对于今后医疗维权的患者具有很有启示。对于死因存在争议的死亡患者，家属一定要进行尸检。根据袁律师的经验，对于没有尸检的案子，医院就算有再大的过错，最多承担次要责任。这个案件患方的代理律师也是经验不丰富，没有进行文证审查，让鉴定机构通过审查病历分析患者的死亡愿意。这也充分说明，发生医疗纠纷找专业医疗律师的必要性。

2、鉴定机构的鉴定意见也是在回避肺栓塞的问题，对肺栓塞的事情只字未提，对于术前医院是否对行下肢血管彩超看是否有血栓形成，血栓是否有脱落风险也未提出。