诊疗经过：

患者尹XX，女，1994年12月2日出生。2021年6月6日，尹XX因停经后出现下腹痛至A市人民医院处就医，被诊断为异位妊娠，后尹XX在A市人民医院处住院7天，支出医疗费2525.72元，住院期间，A市人民医院按照“异位妊娠”给予原告口服药物米非司酮以及注射甲氨蝶呤终止妊娠治疗。同年6月13日尹XX转院至A市中心医院继续住院治疗3天，支出医疗费3580.41元，医院行清宫术，出院诊断为：妊娠状态。

鉴定机构意见：

纵观A市人民医院对被鉴定人尹XX整个诊疗过程，医方在尹XX的病史及临床表现血?-HCG不支持异位妊娠的情况下，临床医生过度依赖彩超提示而导致错误诊断为异位妊娠，由于错误诊断导致错误治疗，最终导致正常怀孕的胚胎遭到损害无法保留而人工流产，因此，过错与胚胎流产之间存在因果关系，如果没有医方的过错，可以避免胚胎流产不良后果的发生，因此，过错是导致胚胎流产不良后果发生的主要原因，结合本案具体情况，建议医疗过错参与度为60-80%”，结论为，“A市人民医院的医疗行为存在过错、过错与尹XX流产之间存在因果关系、建议医疗过错参与度为60-80%；尹XX因怀孕而行人工流产达不到致残程度分级标准；建议误工期、护理期、营养期分别为90日、30日、50日。

法院观点：

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告A市人民医院对原告的诊疗行为存在过错，过错与原告的损害后果之间存在因果关系，被告应对原告的损害后果承担相应的赔偿责任，结合司法鉴定中心的鉴定意见，本院酌情认定过错参与度为80%。

一、被告A市人民医院自判决生效之日起十日内赔偿原告尹XX医疗费6106.13元、误工费10781.75元、住院伙食补助费300元、护理费3593.92元、营养费1500元、交通费800元、鉴定费14000元，共计37081.8元的80%，计29665.44元；

二、被告X市人民医院自判决生效之日起十日内赔偿原告尹XX精神损害抚慰金10000元。

笔者观点：

1、这类医疗纠纷很多。袁律师以前在医疗鉴定机构工作时，有因为医生没有询问患者末次月经或者是否有怀孕，医生为患者行DR等具有放射的检查，有放射的检查可能对胎儿的发育产生不利影响，最终导致患者不得不引产。发生此类纠纷，一般是医生问诊不仔细。部分原因是患者自身也不知道自己怀孕，医生也未询问患者本人是否有备孕，最终导致事件的发生。《民法典》明确规定，公民享有民事权利是始于出生，终于死亡。对于未出生的胎儿，不能享有民事权利，自然不能主张死亡赔偿金。

2、临床上异位妊娠和正产怀孕需要进行鉴别诊断，鉴别诊断的方法是根据超声和血HCG检查结果。超声上，异位妊娠一般发生在卵巢、输卵管、盆腔甚至肝脏等器官，正常妊娠早期超声检查是在输卵管壶腹部，后期移位至子宫底部。正常妊娠的血HCG高达几十万，异位妊娠血HCG上升到一定值后就不能升上去了。

3、医疗纠纷的赔偿项目主要参考的法律是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，该解释对赔偿项目和赔偿的标准有明确规定。

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