诊疗经过：

患者颜XX，女，1963年生。2020年4月1日，患者颜XX因“确诊记性髓系白血病2月余，再治疗”入住A院诊治，入院诊断为“急性髓系白血病伴inv（16）（p13；q22）；CBFβ/MYH11（低危组，CR1），高血压3级（很高危组），胆囊切除术后”，入院后予大剂量阿糖胞苷巩固化疗。患者化疗后骨髓抑制期，予升白、预防性感染、止血、促造血，间断红细胞、血小板输注等支持治疗。4月16日患者输注血小板时发生过敏反应，立即停止血小板输注，予地塞米松静推、非那根肌注，后感胸闷、烦躁，予甲强龙静推，约五分钟左右患者血压测不出，神志不清，双侧瞳孔散大光反射消失，予平衡盐补液、去甲肾升压，18:41心电监测提示心率逐渐下降，立即予胸外心脏按压、肾上腺素静推，气管插管、球囊辅助呼吸，经积极抢救十几分钟患者恢复自主心率，后恢复自主呼吸。后经高压氧等治疗后病情稳定，但仍处于植物生存状态。2020年5月7日患者转入B县中医院继续治疗。

鉴定机构意见：

1.患者颜XX因“确诊急性髓系白血病2月余，再治疗”入住市二院诊治，根据患者的病史及相关检查结果，医方对患者“急性髓系白血病伴inv（16）（p13；q22）；CBFβ/MYH11（低危组，CR1），高血压3级（很高危组），胆囊切除术后”诊断明确，入院后予大剂量阿糖胞苷巩固化疗，符合诊疗规范。

2、患者化疗后骨髓抑制期，血小板极低，有皮肤、口腔黏膜出血表现，有血小板输注指征，医方予预防性感染、止血、促造血，间断红细胞、血小板输注等支持治疗，输注血小板前予辐照血小板、给予预防过敏的糖皮质激素治疗，符合输血的规范。

3、2020年4月16日18:13患者输注血小板时于18:30出现全身皮疹，立即暂停血小板输注，考虑为输注血小板过敏反应，予地塞米松静推、非那根肌注，18:33患者出现胸闷、烦躁，予甲强龙静推，18:35患者出现血压测不出，考虑出现过敏性休克，予林格注射液500ivggt，18:38患者意识模糊，予以心电监护、面罩吸氧，18:41予以去甲肾上腺素静滴，18:42患者呼吸心跳骤停，予心肺复苏、肾上腺素静推，并气管插管等抢救措施，18:54患者恢复自主呼吸。根据临床过敏性休克急救措施与流程规范，即刻首选肾上腺素，医方未能第一时间应用肾上腺素，对患者的抢救不到位，存在过错。

患者发生过敏后未第一时间用肾上腺素，使患者在多发脑梗塞的基础上脑缺氧加重，患者目前植物状态与医方过错存在一定的因果关系。

本律师意见：

1、血小板发生过敏性休克在临床上很罕见，医学上也无法像使用青霉素一样进行批示过敏试验，故发生过敏性休克是无法避免的，这是因为医学技术的局限引起的，与医院的诊疗行为无关。根据《民法典》第一千二百二十四条　患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：……（三）限于当时的医疗水平难以诊疗，故医生对使用血小板造成过敏不承担责任。

2、虽然使用血小板过敏是很难预料的，但是发生以后医生有积极救助义务。根据指南的规定，发生严重过敏反应以后，要采取以下措施：①立即停用导致过敏的药物，静脉给药者或更换输液及输液器，救治过程严密监控心率、血压、呼吸及血氧饱和度；②肾上腺素（1:1000）14岁及以上患者单次0.3-0.5ml深部肌内注射，14岁以下患者0.01ml/kg体重深部肌内注射（单次最大剂量0.3ml），5-15分钟后效果不理想者可重复注射，注射最佳部位为大腿中部外侧；③保持呼吸道通畅；………。根据指南过敏性休克首选肾上腺素治疗，因为该院按照指南就患者进行规范救治，故应承担一定责任。但是过敏性休克的患者一般死亡率很高，就算规范救治有不一定能够避免死亡，故医院承担次要责任为宜。