诊疗经过：

2018年8月12日，张XX上班过程中被叉车倒下砸伤左小腿（已认定为工伤），被送至A区人民医院处住院治疗至2018年9月25日（44天）。2018年8月12日，A区人民医院为原告行左胫骨多段Ⅱ°开放粉碎性骨折清创骨折有限内固定+外固定架固定术+减张缝合+vsd负压引流术+神经血管探查肌腱损伤吻合术。术后左小腿局部挫伤严重皮肤部分坏死，一根外固定针道口伤口感染，2018年8月29日、30日进行抗感染治疗。2018年9月4日，A区人民医院为张XX行左胫骨多段开放性粉碎性骨折术后小腿后侧，及前踝皮肤缺损取同侧大腿内侧皮肤植皮术+左腓骨下段骨折切开复位克氏针髓内固定术+左胫骨多段开放性粉碎性骨折术后外固定针道口感染外固定针取出+清创缝合引流术。2018年9月15日张XX左小腿中下段原外固定针道感染处感染再发。入院后多次发生外固定针道口感染，已拔出2枚外固定针，出院诊断：1.左胫骨多段开放性粉碎性骨折术后并发感染；2.左腓骨下段骨折；3.左小腿皮肤软组织重度损伤清创植皮术后。出院医嘱：建议转入B医院进一步治疗。

2018年9月19日，B医院门诊病历诊断原告张XX左胫腓骨骨折外固定术后复查；左胫腓骨骨折伴感染。2018年9月26日，原告张XX入B医院住院治疗至2018年10月12日（16天）。9月29日，在腰硬联合麻醉下，B医院为原告张XX行左胫腓骨开放性骨折术后感染病灶引流术、Masquelet骨重建术、钢板螺钉内固定术，出院诊断：左胫腓骨开放性骨折术后感染，出院医嘱：1.出院带药：无，保持术区干燥，换药1∕5-7天，术后3周拆线；2.康复指导：全休一月，行左下肢功能锻炼，拄双拐下地活动，禁止负重；3.术后1、2、3、4、5、6月返院复查，根据复查情况决定二期手术时间及方式；4.不适随诊。

2018年11月17日，原告张XX再次入B医院住院治疗至2018年12月9日（22天）。11月26日，在腰硬联合麻醉下，B医院为原告张XX行左胫骨感染病灶清除负压引流术、左胫骨近端截骨骨搬移、单边外固定架固定术、内固定物取出术。出院诊断：左胫腓骨开放性骨折术后感染。出院医嘱：1.保持术区干燥，切口换药3-5天∕次，术后3周拆线；2.康复指导：术后继续行患肢延长，每日4次（6、12、18、24四个时间点），每次旋转90°，同时注意钉道等不良反应；3.全休一月，加强营养，行左下肢不负重功能锻炼，何时负重视复查情况决定；4.术后1、2、3、4、6、9、12、18、24月来院复查，根据情况决定进一步处理方案；5.不适随诊。2019年5月3日，原告张XX第三次入B医院住院治疗至2019年5月12日（9天）。5月5日，B医院为原告张XX行左胫骨骨不断端清理、取骼骨植骨术，出院诊断：1.左胫腓骨开放性骨折术后感染；2.左胫骨骨缺损搬移术后。出院医嘱：1.保持术区干燥，切口换药3-5天∕次，术后3周拆线；2.术后1、3、6、12月来院复查，根据复查结果决定拆除外固定架时间；3.全休一月，加强营养，行左下肢不负重功能锻炼，何时负重视复查情况决定；4.定期钉道周围消毒，如渗出明显则来院复查；5.不适随诊。

2019年11月3日，原告张XX入A区人民医院A区人民医院住院治疗至2019年11月14日（11天），入院后请感染科会诊后建议予以头孢三代抗生素抗感染治疗7-10天。出院诊断：左胫骨搬移术后软组织蜂窝组织炎，出院医嘱：1.建议休息一月；2.出院后第1、2、3、6月门诊复查；3.出院后继续口服抗生素2周；4.不适随诊。

鉴定机构意见：

B区人民医院在对被鉴定人张XX诊疗过程的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人张XX损害后果之间存在因果关系，为同等原因，参与度50%，被鉴定人张XX伤残程度为八级

法院判决：

依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，本院判决如下：

一、被告B区人民医院在本判决生效后七日内赔偿原告张XX231 803.48元；

二、驳回原告张XX的其他诉讼请求。

本律师意见：

1、骨折术后发生感染，与多种因素有关。有自身性因素、医院的因素。自身的因素包括：骨折的部位（比如下肢胫腓骨中下三分之一骨折就不容易愈合，因为该处只有一支血管供血，骨折后损伤血管，导致血液供应不良，所以骨折愈合很慢）、年龄、是否属于开放性骨折、骨折伤口是否有污染（伤口可以分为三类：一类清洁伤口；二类可能污染的伤口；三类污染的伤口）、是线性骨折还是粉碎性骨折。医院的因素包括：术前、术后是否使用抗生素抗感染、植入器材和物品是够严格消毒、医生洗手是否合格、术后伤口护理等因素。

2、骨折术后形成慢性骨髓炎，恢复期限比较长，可能需要经过多次手术才能治愈，建议找好的大型专科医院骨病科治疗，他们临床经验相对较丰富。发生感染以后医院要及时把内固定物取出，如果没有及时取出，会导致敢让加重。