乳腺癌，未如实告知为由拒赔重疾险，君审律所在江苏省南京法院成功获赔
高保额重大疾病保险的理赔，一旦涉及“未如实告知”的纠纷，往往争议巨大。保险公司对于高额理赔件，会进行极为严格的调查，试图寻找任何可能的告知瑕疵。然而，是否所有未告知的体检异常都构成法律上足以解除合同的...
保险拒赔查看：244次2025-09-24 15:36
因驾驶电动车发生交通事故意外身亡，以无证驾驶为由拒赔意外险，君审律所在河北省石家庄法院成功获赔
意外伤害保险合同中，常将“无合法有效驾驶证驾驶机动车”作为责任免除事项。然而，在日常生活中，如何界定“电动车”是否属于法律意义上的“机动车”，往往成为理赔争议的焦点。保险公司有时会利用普通消费者对法律...
保险拒赔查看：166次2025-09-24 15:35
尿毒症死亡，以带病投保为由拒赔寿险，君审律所在吉林省长春法院成功获赔
人寿保险以被保险人的生命为保险标的，其免责条款受到严格限制。对于普通寿险（非健康险）而言，只要被保险人在保险期间内身故，且不属于自杀等法定或约定免责情形，保险公司就应赔付身故保险金。然而，当被保险人身...
保险拒赔查看：278次2025-09-23 11:36
溺水身亡，以不排除其他原因致死为由拒赔意外险，君审律所在安徽省合肥法院成功获赔
在意外身故理赔中，当公安机关等权威部门已对死亡原因作出“排除刑事案件可能”的意外性结论后，保险公司是否还能以“死因不明”为由将举证责任完全推给受益人？君审律所代理的一起合肥市案件，客户家属因溺水身亡申...
保险拒赔查看：283次2025-09-23 10:12
结肠癌，以肺结节为由拒赔医疗险，君审律所在浙江省杭州法院成功获赔
在医疗保险理赔中，保险公司负有严格的举证责任，以证明被保险人在投保时存在未如实告知且足以影响承保决定的“重要事实”。然而，实践中存在一种不良倾向：当保险公司发现投保前有任何微小异常，无论该异常与本次出...
保险拒赔查看：124次2025-09-23 10:11
乳腺癌，以乳房肿物为由拒赔医疗险，君审律所在湖北省武汉法院成功获赔
医疗保险理赔的基础是“投保后新发生的疾病”。然而，当被保险人投保后确诊的疾病（如乳腺癌），在投保前的体检报告中曾提及相关部位的“良性肿物”或“增生”时，保险公司常会试图将新发的“恶性肿瘤”与旧的“良性...
保险拒赔查看：348次2025-09-23 09:33
爆发性心肌炎，以不符合重疾险理赔范围为由拒赔重疾险，君审律所在浙江省杭州法院成功获赔
重大疾病保险合同的疾病列表是明确的，但医学诊断是复杂且发展的。当被保险人罹患的疾病（如“爆发性心肌炎”）名称未在合同列表中明确列出，但其严重程度、治疗风险和费用支出远超列表中的某些疾病时，保险公司常以...
保险拒赔查看：228次2025-09-23 09:32
重度肺炎致死，以遗传性疾病不满18岁为由拒赔重疾险，君审律所在河北省石家庄法院成功获赔
重大疾病保险的理赔，应严格依据合同约定和保险事故的近因原则。当被保险人身故，且其身故原因涉及多种因素时，保险公司可能试图援引合同中某些特定免责条款（如针对遗传性疾病或年龄的限制）来规避责任。君审律所代...
保险拒赔查看：238次2025-09-23 09:31
不幸遇事故身故，以没尸检、证明不了意外为由拒赔意外险，君审律所在河南省法院成功获赔
在意外伤害保险理赔中，被保险人不幸身故往往是最极端的保险事故。保险公司有权利核实死亡原因，但被保险人家属也享有保留逝者遗体完整的权利与情感需求。当二者发生冲突时，保险公司能否以“未进行尸检、无法证明死...
保险拒赔查看：331次2025-09-22 11:32
大脑性瘫痪，以先天性疾病为由拒赔重疾险，君审律所在河南省法院成功获赔
重大疾病保险合同中，普遍将“先天性畸形、变形或染色体异常”列为责任免除事项。当被保险人罹患的疾病（如脑瘫）被保险公司贴上“先天性”的标签时，理赔之路便异常艰难。然而，“先天性”与否的医学判断，能否直接...
保险拒赔查看：165次2025-09-22 11:30
