核心争议点：保险公司常以“未在合同约定医疗机构就诊”为由拒赔。
律师策略：
第一步：审查合同免责条款效力根据《保险法》第17条，保险公司必须对“指定医院条款”履行明确说明义务。若投保时未以加粗、弹窗等形式重点提示，或未要求投保人签字确认知悉，该条款可能无效。
第二步：证明就诊必要性收集证据证明：① 事发紧急（如突发心梗就近抢救）；② 指定医院无治疗条件（如专科医院转诊证明）；③ 异地出险无法及时到达指定医院（提供交通凭证）。
第三步：推翻“影响核保结论”主张若保险公司声称“未在指定医院治疗导致无法核实病情”，需提供：① 原始病历、检查报告完整可追溯；② 申请第三方医学鉴定，证明诊疗合理性。拒赔应对：① 向银保监会投诉（重点强调保险公司未尽提示义务）；② 诉讼中主张“格式条款加重投保人责任”（《民法典》第496条）；③ 若涉及重疾险，援引《健康保险管理办法》第22条，证明疾病诊断符合医学标准。
