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  • 执业机构:北京君审律师事务所

  • 擅长领域:保险理赔

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既往症如何理赔?拒赔怎么办?

发布者:君审保险律师律所律师|时间:2025年07月03日|分类:保险理赔 |183人看过

不可抗辩条款深度应用

  • 理赔核心策略:

1.2年不可抗辩期:合同生效超2年,保险公司必赔(欺诈性隐瞒除外);

2.非重大事项抗辩:未告知的脂肪肝与肺癌无关 → 医学鉴定支持;

3.医保记录反驳:医保卡代父母购药 → 提供亲属诊断证明。

  • 拒赔破解流程:

第一步:调取投保问卷(确认未询问该疾病)  第二步:收集投保前体检报告(证明无异常)  第三步:主张保险公司超30日未行使解除权(《保险法》第16条)

2024新规利用

  • 金融监管总局明确:"体检异常未确诊不构成既往症"(保监消保〔2024〕1号)。

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