君审保险律师律所律师

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  • 执业机构:北京君审律师事务所

  • 擅长领域:保险理赔

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智力缺陷(精神发育迟滞)拒赔合理吗?

发布者:君审保险律师律所律师|时间:2025年06月16日|分类:保险理赔 |184人看过

法律雷区:免责条款与残疾认定的冲突

  • 胜诉核心证据链:要件关键证据病因非免责事项产程窒息病历/基因检测(排除先天遗传)适应行为缺陷适应行为量表(ABAS-III)<70分持续>180天学校评估报告+康复机构记录

  • 法律禁区警示:保险公司以“先天性疾病”免责拒赔可能违反《残疾人保障法》第3条,构成歧视(参考(2023)浙民终345号行政处罚案例)。

结论

  未达IQ<70且病因不明可拒赔;符合标准者拒赔将面临行政处罚+惩罚性赔偿。
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