核心策略:病因免责的司法切割
拒赔破局点:保险公司理由法律反击路径“肺炎/误吸导致”近因原则:直接死因为呼吸衰竭(最高法指导案例41号)“既往慢阻肺”格式条款无效:未明确列举ARDS免责(《民法典》第496条)
关键证据:呼吸科《直接死因鉴定书》:“ARDS为主要死因,与基础病无必然因果时序”。
结论:
单纯基础病发作可拒赔;ARDS为直接致死原因,免责条款无效
核心策略:病因免责的司法切割
拒赔破局点:保险公司理由法律反击路径“肺炎/误吸导致”近因原则:直接死因为呼吸衰竭(最高法指导案例41号)“既往慢阻肺”格式条款无效:未明确列举ARDS免责(《民法典》第496条)
关键证据:呼吸科《直接死因鉴定书》:“ARDS为主要死因,与基础病无必然因果时序”。
结论:
单纯基础病发作可拒赔;ARDS为直接致死原因,免责条款无效