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  • 擅长领域:保险理赔

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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)拒赔合理吗?

发布者:君审保险律师律所律师|时间:2025年06月16日|分类:保险理赔 |135人看过

核心策略:病因免责的司法切割

  • 拒赔破局点:保险公司理由法律反击路径“肺炎/误吸导致”近因原则:直接死因为呼吸衰竭(最高法指导案例41号)“既往慢阻肺”格式条款无效:未明确列举ARDS免责(《民法典》第496条)

  • 关键证据:呼吸科《直接死因鉴定书》:“ARDS为主要死因,与基础病无必然因果时序”。

结论

 单纯基础病发作可拒赔;ARDS为直接致死原因,免责条款无效
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