(1)分型与手术赔付规则
| Chiari分型 | 手术必要性 | 可激活保险责任 |
|---|---|---|
| I型(无症状) | 否 | 不赔 ? |
| II型(伴脊髓空洞) | 是 | “神经系统手术”轻症赔付(若有) |
| III/IV型 | 紧急手术 | 争取按“良性脑肿瘤开颅术”赔付 |
(2)永久性功能障碍索赔
若术后遗留:
- 共济失调(指鼻试验阳性) → 按“运动功能障碍”申请;
- 吞咽困难(需鼻饲管) → 按“吞咽功能障碍”申请;医学证明:康复科《功能评估量表》(Barthel指数<40分);视频记录日常生活依赖状态。
司法判例:(2021)粤01民终XX号:Chiari畸形术后截瘫获重疾赔付(符合“瘫痪”定义)。