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  • 擅长领域:保险理赔

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小脑扁桃体下疝畸形拒赔合理吗?

发布者:君审保险律师律所律师|时间:2025年06月10日|分类:保险理赔 |207人看过

(1)分型与手术赔付规则


Chiari分型手术必要性可激活保险责任
I型(无症状)不赔 ?
II型(伴脊髓空洞)“神经系统手术”轻症赔付(若有)
III/IV型紧急手术争取按“良性脑肿瘤开颅术”赔付

(2)永久性功能障碍索赔

若术后遗留:

  • 共济失调(指鼻试验阳性) → 按“运动功能障碍”申请;
  • 吞咽困难(需鼻饲管) → 按“吞咽功能障碍”申请;医学证明:康复科《功能评估量表》(Barthel指数<40分);视频记录日常生活依赖状态。

司法判例:(2021)粤01民终XX号:Chiari畸形术后截瘫获重疾赔付(符合“瘫痪”定义)。


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