争议核心：是否为“脑出血”及是否达到手术/功能障碍标准。
医学定性：“脑淤血”通常指脑实质出血（ICD-10编码I61），若出血量>30ml或破入脑室即属危重症。
赔付场景：医疗险：应覆盖血肿清除术、ICP监测等费用；重疾险：若出血导致开颅手术或180天后后遗症，可赔付。
拒赔借口：诊断为“蛛网膜下腔出血”（部分条款免责）；保守治疗未手术（重疾险不赔）。
关键突破点：提交CT报告明确出血部位及体积；若行微创穿刺引流术，主张符合“手术”赔付标准（参考（2021）沪民终456号判决）。结论：不合理。脑实质出血的治疗费用及符合条件的手术应获赔。
