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主动脉根部瘤未如实告知拒赔重疾险,君审律所代理浙江省法院诉讼成功获赔100万

发布者:君审保险律师律所律师|时间:2025年04月22日|分类:经销代理 |325人看过

引言
未告知的血管异常是否必然导致重疾险拒赔?浙江省某主动脉根部瘤患者因投保前体检提示“主动脉增宽”未告知,遭保险公司拒赔100万元。君审律师事务所李鹏、林星池律师通过医学因果关系与条款明确性论证,推翻拒赔结论。

案件背景
2019年,浙江省李女士(化名)投保某重疾险时未提及体检报告中的“主动脉稍增宽”。2022年确诊主动脉根部瘤后,保险公司以“未如实告知血管异常”为由拒赔。李女士委托君审律所起诉。

保险公司拒赔理由

  1. 主动脉增宽为瘤样病变前兆,影响承保评估;

  2. 若投保时告知,可能加费或除外承保。

法律分析与律师策略
君审律所林星池律师提出:

  1. 询问范围限定:投保单仅询问“是否确诊主动脉疾病”,未要求告知影像学异常;

  2. 医学无关联性:提交心血管专家意见,证明主动脉增宽与根部瘤无直接因果关系;

  3. 不可抗辩条款:合同生效满两年,保险公司不得解除合同。

法院判决
浙江省某法院认定:

  1. 保险公司未明确询问“主动脉增宽”;

  2. 判决赔付100万元。

案例启示

  1. 影像学异常≠需告知的疾病;

  2. 不可抗辩条款为投保人提供重要保障。

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