引言
交界性卵巢肿瘤是否属于重疾险保障范围？河南省某卵巢交界性肿瘤患者因病理报告标注“良性倾向”，遭保险公司拒赔18万元。君审律师事务所李鹏、夏越颖律师通过病理学与条款解释，推翻拒赔决定。

案件背景
2021年，河南省周女士（化名）确诊卵巢交界性肿瘤并接受根治手术。其重疾险合同要求“恶性肿瘤需明确ICD-10恶性编码”，而病理报告显示“未确定恶性行为”。保险公司以“非恶性肿瘤”为由拒赔，周女士委托君审律所维权。

保险公司拒赔理由

1. 交界性肿瘤病理性质未明确为恶性；

2. 合同未将该类肿瘤列为保障范围。

法律分析与律师策略
君审律所夏越颖律师提出关键辩点：

1. 医学进展优先：根据WHO分类，交界性肿瘤具有潜在恶性，治疗方式与恶性肿瘤一致；

2. 条款目的解释：重疾险旨在保障重大健康风险，手术必要性优先于病理编码；

3. 公平性原则：保险公司未明确排除交界性肿瘤，解释应有利于被保险人。

法院判决
河南省某法院认定：

1. 患者接受根治性手术，符合重疾险保障目的；

2. 判决赔付18万元。

案例启示

1. 病理报告的“倾向性描述”不否定治疗必要性；

2. 法院倾向于以实际治疗手段判定疾病性质。