引言
脑梗死的轻症理赔是否受重疾险保障？山东省某脑梗死轻症患者因保险公司认定“不属于轻症范围”拒赔1.8万元。君审律师事务所李鹏、夏越颖律师通过条款解释与医学分类，推翻拒赔结论，为当事人争取权益。

案件背景
2022年，山东省李女士（化名）因腔隙性脑梗死住院治疗，其重疾险合同约定“轻症需符合特定脑梗死分型”。保险公司以“腔隙性脑梗死未列入轻症目录”为由拒赔，李女士委托君审律所起诉。

保险公司拒赔理由

1. 合同轻症列表未包含腔隙性脑梗死；

2. 患者未出现肢体功能障碍或语言障碍。

法律分析与律师策略
君审律所夏越颖律师主张：

1. 医学分类争议：提交神经内科专家意见，证明腔隙性脑梗死属临床明确诊断的脑梗死亚型；

2. 条款公平性审查：保险公司自行缩窄轻症范围，违背行业标准；

3. 目的解释原则：轻症条款旨在补偿早期治疗费用，应作广义解释。

法院判决
山东省某法院认定：

1. 腔隙性脑梗死符合轻症疾病本质；

2. 判决保险公司赔付1.8万元。

案例启示

1. 轻症条款需与医学分类一致；

2. 投保人可主张行业标准对抗保险公司单方定义。