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  • 擅长领域:保险理赔

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交通事故猝死意外险拒赔,君审律所代理河南省法院诉讼成功获赔20万

发布者:君审保险律师律所律师|时间:2025年04月21日|分类:保险理赔 |3811人看过

引言
猝死是否必然被排除在意外险保障外?河南省某交通事故受害者被认定为“猝死”,遭保险公司拒赔意外险20万元。君审律师事务所李鹏、乔辉律师通过医学鉴定还原事故真相,成功为家属争取赔偿。

案件背景
2022年,河南省张先生(化名)驾驶电动车时突发晕厥撞向护栏,送医后死亡。医院出具死亡证明为“心源性猝死”,保险公司以“猝死属疾病范畴,非意外伤害”为由拒赔。家属认为事故由碰撞直接导致,委托君审律所起诉。

保险公司拒赔理由

  1. 猝死为疾病导致,不符合意外险“外来的、突发的、非疾病的”定义;

  2. 尸检报告缺失,无法证明死亡与碰撞的因果关系。

法律分析与律师策略
君审律所乔辉律师提出以下观点:

  1. 近因原则适用:根据《保险法》近因原则,事故碰撞是导致死亡的直接原因,晕厥仅为诱因;

  2. 举证责任倒置:保险公司未能提供尸检报告证明猝死与疾病直接相关;

  3. 条款解释公平性:猝死条款未在合同中明确列举,应作有利于被保险人的解释。

法院判决
河南省某法院认定:

  1. 事故碰撞是死亡的直接原因,判决属意外伤害;

  2. 保险公司拒赔证据不足,判决赔付20万元。

案例启示

  1. 猝死条款需在合同中明确约定;

  2. 事故直接原因与自身疾病竞合时,法院可能支持理赔。

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