引言
投保前“既往症”如何界定？甘肃省某肺移植患者因保险公司认定其有呼吸系统病史，遭拒赔重疾险35万元。君审律师事务所李鹏、肖园律师通过证明既往症与肺移植无直接关联，帮助当事人胜诉。

案件背景
2021年，甘肃省李女士（化名）接受肺移植手术，申请重疾险理赔时，保险公司以“投保前有慢性支气管炎病史”为由拒赔。李女士称慢性支气管炎已治愈，委托君审律所起诉。

保险公司拒赔理由

1. 慢性支气管炎属呼吸系统既往症，直接影响肺移植风险；

2. 若投保时告知病史，保险公司可能拒保。

法律分析与律师策略
君审律所肖园律师提出：

1. 既往症定义限制：慢性支气管炎已治愈超过5年，不属于合同定义的“既往症”；

2. 因果关系缺失：肺移植原因为特发性肺纤维化，与慢性支气管炎无关；

3. 不可抗辩条款：合同成立满两年，保险公司不得解除合同。

法院判决
甘肃省某法院认定：

1. 保险公司未能证明慢性支气管炎与肺移植的关联性；

2. 依据不可抗辩规则，判决赔付35万元。

案例启示

1. 既往症需符合合同明确定义；

2. 保险公司需举证病史与保险事故的直接因果关系。