重疾险案析丨罹患尿毒症，保险以先天性畸形拒赔，泽良律师助力获赔38万余元！

案件背景

彭某是一位热爱生活的年轻人，2019年11月15日，他在某保险公司为自己买了一份重疾险，基本保险金额为30万元。这一决策不仅体现了他对家庭的责任感，也为自己和家人提供了额外的保障。
然而，2023年6月，命运的无情再次降临，彭某被确诊为尿毒症（慢性肾脏病5期）。面对突如其来的健康危机，他向保险公司提出了理赔申请，希望能得到保险金以缓解沉重的经济压力。

保险拒赔

然而，保险公司在审核理赔申请时却以彭某的尿毒症是由先天性畸形（多囊肾）导致为由，拒绝支付保险金。保险公司引用了合同第2.4.1条款，声称不承担因先天性畸形而引发的疾病的赔付责任。同时，保险公司还提到，曾于2023年10月19日向彭某退还了保险单的现金价值5368.32元，案件已经处理完毕，这样的拒赔理由让彭某感到无助和绝望。

委托泽良

在经历了保险公司的拒赔后，彭某无意中在网络平台上看到了泽良保险拒赔事业部的成功案例，经过一次免费咨询后，下定决心选择委托泽良保险拒赔事业部来代理此案。面对复杂的案件，黄思君主任充分理解了彭某的无助感，仔细研究了相关的医疗记录和保险合同，认为保险公司的拒赔理由并不充分。黄思君主任认为彭某的尿毒症并不符合先天性畸形的定义，并积极收集了相关证据以支持彭某的索赔请求。

在庭审阶段，黄思君主任展现出极高的专业素养，紧紧把握住案件的关键点，与保险公司的法律代表展开了激烈的辩论。黄思君主任通过逻辑严谨的论证和充分的证据展示，逐一驳斥了保险公司的抗辩，最终在庭审中取得了良好的效果。

最终结果

经过审理，法院认定保险公司拒赔的理由缺乏依据，并指出彭某确实符合保险合同中约定的赔付条件。法院最终判决保险公司在判决生效后十日内一次性支付彭某384631.68元的保险金。这一判决不仅为彭某带来了急需的经济支持，也为维护公平正义提供了强有力的保障。

彭某对泽良律师事务所的支持表示深深的感激，感谢黄思君主任在这个艰难的时刻给予了他希望与信心。泽良律师事务所始终秉持“强悍专业、高效服务、真诚用心”的办案标准，致力于为每一位投保人和受益人维护合法权益，彰显正义与温暖。