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重疾险案析丨确诊罕见病,保险:不够严重,拒赔!泽良快速调解,逆转获赔760000元!

作者:黄思君律师时间:2024年08月16日分类:律师随笔浏览:109次举报

案件背景

2019年5月,Z女士为其子投保了两全险,其中包含了附加长险重疾险,保额为95万元,期限为30年。2022年7月、2023年5月,孩子因转氨酶异常升高两次入院检查、均确诊为肝豆状核变性。
肝豆状核变性,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病。该基因的致病变异导致ATP酶的功能缺陷或丧失,造成胆道排铜障碍,大量铜蓄积于肝、脑、肾、骨关节、角膜等组织和脏器。这是一种基因突变的遗传病,无法根治,而且严重的患者可出现姿势异常、运动迟缓、吞咽困难等严重影响生活质量的症状……孩子未来可怎么办?Z女士整天唉声叹气,愁云满布,只能寄希望于购买的保险上。

保险拒赔

但保险公司的理赔结果却让Z女士大跌眼镜,认为孩子的疾病还不够严重,保险条款规定的种种症状没有同时存在。Z女士的心情瞬间跌入谷底,她怎么也没有想到,保险公司能做出如此冷血的决定。她深知,孩子的病情虽然暂时未达到保险条款中列明的所有症状,但那些症状的缺失并不意味着孩子的痛苦和困扰就因此减轻。

委托泽良

在被保险公司拒赔之后,Z女士并没有选择放弃,她坚定地走上了争取自己正当权益的道路。她开始在互联网上广泛地搜索相关的案例和信息,Z女士在众多信息中对比分析,最终找到了专注于保险拒赔业务的泽良保险拒赔事业部,并与其取得了联系,预约了初次免费的咨询服务。
在这次初次的咨询中,泽良保险拒赔事业部的黄思君主任耐心地询问了Z女士的投保过程以及疾病的发展情况,希望通过这些信息更好地了解整个事件的经过。经过一番详细的询问和分析,黄思君主任初步为Z女士制定了应对这次拒赔的策略。
面对泽良保险拒赔事业部的专业和热情,Z女士深感信任,她看到了希望的曙光,毫不犹豫地选择全权委托泽良来处理这次拒赔事件。

最终结果

在接案后,泽良保险拒赔事业部的黄思君主任立刻行动起来,迅速地搜集和整理了所有相关的证据资料,进行了深入的数据搜索和分析工作,并据此制作了一系列的案例报告。

这些报告详细地梳理了事实的真相,并以此为基础,结合法律条文,与保险公司展开了激烈的谈判。尽管面对保险公司的强势态度,她依旧毫不退缩,坚定地为当事人的权益而战。
随着案件的正式立案,黄思君主任开始了更为深入的庭前准备工作。不仅对案件相关的法律条文进行了细致地研究,还对可能出现的情况进行了充分的预判。在准备充分的基础上,黄思君主任与法官和被告方进行了多次的沟通和协商,这使得案件在关键时刻取得了重大的进展。
最终,在黄思君主任的不懈努力下,保险公司不得不正视案件可能带来的败诉风险,同意支付76万元的保险金,这一结果有力地维护了当事人的合法权益。

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