俞乾文律师

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保险理赔,保险公司说不赔就不赔吗?

发布者:俞乾文律师|时间:2019年12月18日|分类:保险理赔 |713人看过


观点:保险理赔无外乎以下四种,保险公司说赔就赔,保险公司说赔不赔,保险公司说不赔但赔,保险公司说不赔就不赔。

 

在象限拆分下,保险公司说不赔就不赔的可能是是真实存在的。

那么什么情况下,会出现保险公司说一不二,说不赔就不赔呢。曾经有业内人士说过这么几个前提1.根据合同约定不该赔2.根据保险公司内部的规范不该赔3.不存在需要照顾赔偿的情形。

就理赔而言,被保险人提出理赔申请,保险公司审核理赔申请的合理性。保险公司认为理赔不合理,根据保险合同的约定以及保险法的规定,不赔,有正当性的基础。

 

至于说保险公司的不赔是不是否终局性的,答案为否。

对保险公司不赔的意见不接受的,可以继续协商,包括和保险公司协商,和保险公司的总部机构协商,也包括引入行业协会、监管机构进行协调,当然也完全可以向法院或者仲裁机构申请诉裁。

任何一次理赔而言,无论是赔或者不赔,作出决定的当然是保险公司。题目:保险公司说不赔就不赔让人反感,更多的是带出来一种保险公司的恣意、霸道、蛮横。事实呢,事实在先,评价在后,该赔赔,不该赔不赔,该赔的不赔,不该赔的赔都不是良好保险理赔生态的要求。

 

如果认为在理赔中遇到了不公正的对待,首先要做的应该是对事实问题、法律问题进行评估,或者找靠谱的人进行评估。

 


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