1、在司法实践中，对于关节活动度的检验主要是参照《事故伤害损失工作日标准》（GB/T15499-1995），其中附录A12关节活动度的鉴定A12.6膝关节活动范围中规定了膝关节活动的检验项目包括屈曲、过伸、旋转（内旋、外旋）。国内外所有的专业文献和资料都有相同阐述。

   2、《法医临床检验规范》（SF/Z  JD0103003-2011）是司法部于2011年推荐适用的规范，并非国家强制性规范。各地司法鉴定机构可以参考适用，不是必须按该规范操作，全国各地司法鉴定机构在临床检验时根据鉴定需要有权灵活选择。

   3、《法医临床检验规范》（SF/Z  JD0103003-2011）规范中规定的检验项目并非一成不变，也需要法医在临床检验时根据需要灵活掌握。根据该规范附则5.2规定：“本规范没有规定的临床检验项目或实验室检验项目，鉴定人有权根据鉴定事项的需要，增加必要的检验项目”。因此，鉴定人根据需要增加检验被鉴定人王某某右膝关节的内旋、外旋检验项目，也不违反该检验规范。

   4、无论根据哪些检验项目所得检测结果计算，王某某的右膝关节活动度都达到丧失患侧（右侧）下肢肢体活动度10%以上，根据《道标》构成10级伤残。

   膝关节丧失活动度的计算公式为：【（健侧膝关节各方向活动度的度数总和）－（患侧膝关节各方向活动度的度数总和）】/（健侧关节各方向活动度的度数总和）*100％＝丧失膝关节活动度比例，最后结果乘以膝关节占下肢的权重系数0.28＝丧失患侧下肢肢体活动度。

   根据《法医临床检验规范》（SF/Z  JD0103003-2011）膝关节活动度的检验项目，主要是检测患侧膝关节和健侧膝关节屈曲活动度，根据鉴定书所载，王某某患侧膝关节屈曲为90度，健侧膝关节为150度。王某某患侧（右侧）丧失下肢肢体活动度的计算：（150-90）/150×100%×0.28=0.112，换算成百分比为11.2%。

   根据鉴定书检验项目检测的结果计算：【（150+5+10+20）-（90+5+10）】/【（150+5+10+20）】×100%×0.28=0.12108，换算成百分比，王某某患侧（右侧）丧失下肢肢体活动度达12.108%。

   退一步讲，即便是王某某患侧膝关节活动度的过伸为5度，根据鉴定书检验项目的结果计算：【（150+5+10+20）-（90+5+5+10）】/【（150+5+10+20）】×100%×0.28=0.1135,换算成百分比为，王某某患侧（右侧）丧失下肢肢体活动度达11.35%。

  特此说明

                                                   代理律师：王振勇

                                                   二〇一五年九月二十九日