在交通事故人身损害赔偿纠纷中，伤残赔偿金往往占据赔偿总额的大头。然而，当受害人自身存在基础疾病或陈旧性损伤时，保险公司常以“参与度”为由主张按比例扣减赔偿，这成为许多伤者维权路上最难跨越的一道坎。伤情与事故之间的因果关系究竟如何认定？损伤参与度能否成为减轻赔偿责任的法定理由？这些问题直接关系到伤者最终能拿到多少赔偿款。
根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。法律并未将“参与度”列为减轻赔偿责任的法定事由，关键在于损害后果与侵权行为之间是否存在法律上的因果关系。近日，泽良律师事务所代理的一起丽水地区交通事故案件，正是围绕这一核心争议展开，最终帮助当事人王某某突破了保险公司的参与度抗辩，获赔六十余万元。
王某某，男，五十余岁，浙江丽水人，常年从事货物运输工作。2025年初春的一个傍晚，王某某驾驶轻型货车行驶至丽水市某路段时，被后方一辆超速行驶的小型轿车追尾撞击。巨大的冲击力导致王某某驾驶的货车失控撞向路侧护栏，其本人胸部猛烈撞击方向盘，当即感到剧烈疼痛、呼吸困难。事故发生后，王某某被紧急送往丽水当地医院救治。经诊断，事故造成王某某左侧多根肋骨骨折、左侧血气胸、肺挫伤，并伴有脊柱压缩性骨折。经过近一个月的住院治疗和后续康复，王某某的伤情虽逐步稳定，但胸背部持续疼痛，左上肢活动受限，无法再从事原先的货物运输工作。后经司法鉴定机构评定，王某某因交通事故致脊柱压缩性骨折构成八级伤残，肋骨骨折构成十级伤残，综合伤残等级为八级。
交警部门经调查认定，后方轿车驾驶员张某甲超速行驶且未保持安全车距，承担事故全部责任，王某某无责任。然而，当王某某向张某甲及其承保的保险公司主张赔偿时，保险公司却提出：王某某的脊柱本身存在退行性改变，属于陈旧性病变，事故只是加重了原有病情，因此申请对王某某的脊柱损伤与交通事故之间的参与度进行鉴定，主张仅应按照参与度比例承担部分残疾赔偿金。
面对保险公司的说法，王某某感到既愤怒又无助。他告诉泽良律师：“我开了二十多年车，腰背从来没出过问题，这次事故后连弯腰穿鞋都费劲，他们却说我本来就有病。我伤得这么重，难道还要自己承担大部分责任吗？”由于伤后无法工作，家中失去了主要经济来源，而后续康复治疗还需要不少费用，王某某的经济压力与日俱增。在朋友的推荐下，他找到了泽良律师事务所，委托泽良全晟交通事故团队代理此案。
本案的核心法律争议在于：王某某自身脊柱退行性改变是否构成减轻保险公司赔偿责任的理由？保险公司主张的“参与度”抗辩能否成立？具体而言，需要解决三个层面的问题：一是事故造成的损伤与王某某自身基础病变之间的关系如何界定；二是损伤参与度鉴定意见能否作为确定赔偿数额的依据；三是如何在诉讼中有效反驳保险公司的减责主张，维护伤者的合法权益。
接受委托后，泽良全晟交通事故团队迅速组建了由资深交通法律师牵头，联动律所理赔专家、法医顾问的专案小组。团队首先对王某某的全部病历资料、影像学报告进行了逐页梳理，发现王某某在事故前并无因脊柱问题就医的记录，其退行性改变属于与年龄相关的常见生理变化，并未影响其正常工作和生活。团队指出，法律上的因果关系判断应采用“相当因果关系”标准，即事故行为在通常情况下是否足以导致该损害后果。本案中，交通事故的外力冲击直接造成了王某某脊柱压缩性骨折，这一损害后果与事故之间的因果关系是明确的。至于王某某自身存在的退行性改变，仅属于“条件”而非“原因”，不能据此减轻侵权人的赔偿责任。
在证据策略上，团队重点指导王某某补充收集了事故前其从事重体力货物运输工作的相关证明，包括运输合同、收入流水、同行证人证言等，用以证明其脊柱功能在事故前处于正常状态。同时，团队申请法医顾问对鉴定意见进行专业审查，并准备了详细的质证意见，指出参与度鉴定意见仅能反映损伤的病理学成因比例，不能替代法律上的因果关系判断。
诉讼预判方面，团队分析认为保险公司极有可能在庭审中坚持参与度抗辩，并可能申请重新鉴定以拖延诉讼。为此，团队提前准备了类案检索报告，整理了浙江省内及全国范围内否定参与度抗辩的生效裁判文书，并制定了多套应对方案。最终，团队代理王某某向丽水市某区人民法院提起诉讼，将张某甲及保险公司列为共同被告，主张全额赔偿。
庭审中，双方围绕参与度问题展开了激烈交锋。保险公司主张，鉴定意见显示王某某脊柱损伤中自身退行性改变参与度为30%，因此残疾赔偿金应按70%的比例计算。泽良律师当庭回应：第一，王某某事故前无任何脊柱疾病就医记录，能够正常从事重体力劳动，退行性改变属于亚临床状态，不构成法律意义上的“自身疾病”；第二，交通事故的外力是导致王某某脊柱压缩性骨折的直接、根本原因，退行性改变仅降低了骨骼的承受能力，属于“条件”，不能成为减轻赔偿责任的依据；第三，根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，只有受害人存在过错时才能减轻侵权人责任，王某某在事故中无任何过错，保险公司的主张于法无据。
法院经审理后采纳了泽良律师的观点，认定王某某的脊柱压缩性骨折系交通事故直接造成，其自身退行性改变不构成减轻保险公司赔偿责任的法定事由。法院最终判决保险公司在交强险及商业第三者责任险范围内全额赔偿王某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计六十余万元。判决后，保险公司未提起上诉，赔偿款在履行期限内全额支付到位。
拿到赔偿款的那天，王某某专程给泽良律师打来电话，声音有些哽咽：“出事以后，我感觉天都塌了，保险公司还一直说我本身就有病。是泽良律师事务所的律师一遍遍帮我分析、帮我找证据，让我觉得还有人愿意认真听我把事情讲完。这笔钱不仅是赔偿，更是给了我重新生活的底气。”
交通事故造成的伤害，往往让伤者和家庭陷入身体与经济的双重困境。当保险公司以参与度、旧伤等理由试图减少赔偿时，伤者切勿轻易妥协。泽良律师事务所专注交通事故法律纠纷的全链条解决，从伤残等级预评估、赔偿项目精准测算，到证据链构建、庭审抗辩，致力于为每一位当事人提供专业、高效、有温度的法律服务，最大限度维护伤者的合法权益。
