在交通事故人身损害赔偿案件中,伤残等级往往直接决定赔偿数额的高低。十级与九级之间,看似只差一个等级,赔偿金额却可能相差数万元甚至十几万元。因此,伤残鉴定意见常常成为双方争夺的焦点:保险公司动辄申请重新鉴定,试图压低等级、减少赔付。伤者辛苦做完鉴定,却要面对对方的质疑与拖延,这公平吗?
事实上,伤残等级并非保险公司说了算,而是由具有资质的司法鉴定机构依据国家标准作出。只要鉴定程序合法、依据充分,法院通常会依法采信。今天要讲的,就是湖州一位伤者王某某的故事——他在泽良律师事务所交通事故律师的帮助下,突破了保险公司对伤残等级的异议,最终获赔二十八万元。
王某某,男,四十多岁,湖州市某企业职工,家中有老人需要赡养,孩子还在上学,是家里的主要经济来源。2024年下半年的一天傍晚,他骑电动车下班回家,途经湖州市某路口时,与一辆转弯的小型轿车发生碰撞,连人带车摔倒在地,当即感到右肩剧烈疼痛,无法抬起手臂。
交警到场后认定,轿车驾驶员转弯未让直行,负事故主要责任,王某某负次要责任。随后,王某某被送往医院救治,诊断为右肱骨近端骨折、肩袖损伤,住院接受了手术治疗,肩部植入了内固定物。出院后,他的右肩活动明显受限,手臂无法举过头顶,连穿衣、洗漱都变得困难,更别说继续从事原来的工作。
事故发生后,保险公司先行垫付了部分医疗费,但在后续赔偿协商中,态度却逐渐冷淡。保险公司认为,王某某的肩部损伤经过手术恢复良好,达不到伤残等级标准,只愿意按照普通伤情赔付医疗费、误工费等基础项目,对于残疾赔偿金、精神损害抚慰金等一概不予认可。王某某多次沟通无果,心里既委屈又无助:明明胳膊抬不起来,怎么就不算伤残了?
无奈之下,王某某通过朋友介绍找到泽良律师事务所咨询。泽良全晟交通事故团队的律师接待了他,详细查看了病历和出院记录,发现他的肩关节活动度确实存在明显受限,符合进行伤残鉴定的条件。律师告诉他,伤残等级需要由专业鉴定机构评定,不能凭保险公司一句话就否定。王某某听后,决定委托泽良律师事务所代理维权。
本案的核心法律争议在于:王某某的伤情是否构成伤残?若构成,应评定为几级?赔偿数额又该如何计算?
保险公司的主张很明确:王某某术后恢复较好,肩关节功能未达到丧失程度,不构成伤残;即便构成,也仅认可最低的十级,且对误工期、护理期、营养期均提出异议,要求重新鉴定。而王某某的真实感受是,自己的右肩至今无法正常活动,阴雨天还隐隐作痛,工作生活都受到严重影响,保险公司却轻描淡写地说“恢复良好”,这让他觉得很不公平。
接受委托后,泽良律师事务所交通事故律师迅速展开工作,围绕伤残等级这一核心问题制定了详细的办案策略。
第一,及时指导王某某进行伤残鉴定。律师协助他选择具有资质的司法鉴定机构,并陪同他完成鉴定。鉴定意见认定:王某某右肩关节功能丧失达一定比例,构成十级伤残,同时评定误工期、护理期、营养期。这份鉴定意见成为后续索赔的关键依据。
第二,全面梳理证据链。律师指导王某某收集并固定了事故认定书、住院病历、手术记录、出院小结、复查影像报告、医疗费票据、工资流水、单位误工证明等材料,并特别注重保存肩关节活动受限的影像资料和康复记录,用以证明伤残的客观性和持续性。
第三,提前预判保险公司的抗辩策略。律师分析,保险公司很可能会对鉴定意见提出异议,申请重新鉴定,或者主张王某某的伤情与事故之间参与度不足。为此,律师提前准备了鉴定机构资质证明、鉴定人资格证明以及同类案例的裁判规则,做好充分应对。
在协商无果的情况下,泽良律师事务所交通事故律师代理王某某向湖州市某人民法院提起诉讼,要求保险公司及肇事方赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项损失。
庭审中,双方围绕伤残等级展开了激烈交锋。保险公司坚持认为王某某的肩关节功能恢复良好,不构成十级伤残,并申请重新鉴定。我方律师则指出:鉴定机构具备合法资质,鉴定程序规范,鉴定意见依据充分;王某某的肩关节活动度受限有多次复查记录佐证,并非临时表现;保险公司仅凭主观判断否定鉴定意见,缺乏事实和法律依据。
法院经审理认为,涉案鉴定意见系具有资质的鉴定机构依法作出,保险公司虽提出异议,但未能提供充分证据予以推翻,故对鉴定意见予以采信,认定王某某构成十级伤残。同时,法院结合事故责任认定、王某某的实际损失及证据情况,依法核算了各项赔偿费用。
最终,法院判决保险公司在交强险和商业三者险范围内赔偿王某某医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金等共计二十八万元。判决生效后,泽良律师事务所律师持续跟进赔偿款到账进度,确保款项及时到位。
拿到赔偿款的那天,王某某感慨地说:“如果不是遇到泽良律师事务所的律师,我可能真的被保险公司几句话就打发了。是他们让我知道,伤残等级不是谁说了算,法律会给我一个公道。”
交通事故受伤后,伤残等级是赔偿的核心问题之一。如果你或家人正面临类似困扰,不妨尽早咨询专业律师,让专业的人帮你争取应有的权益。泽良律师事务所,责任为先,全力以赴。
