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福州车险无证驾驶致残拒赔案:泽良律所攻破免责条款抗辩,助力获赔五十万元

作者:胡珊律师时间:2026年09月03日分类:律师随笔浏览:5次举报

无证驾驶发生事故,保险公司能否一律拒赔?这是车险理赔中最常见也最富争议的法律问题之一。许多投保人以为买了保险就万无一失,却不知保险公司常以“无证驾驶”等免责条款为由拒绝赔付,让本已遭受人身重创的家庭雪上加霜。


法律的生命在于具体问题的具体分析。免责条款并非“免死金牌”,保险公司仍需就免责条款尽到提示和明确说明义务,否则该条款不产生效力。本案中,福州货车司机王某某因无证驾驶发生严重车祸,保险公司以此为由拒赔,泽良保险拒赔律师介入后,成功突破“无证驾驶”这一表面上的免责事由,最终助力王某某获赔五十万元保险金。


王某某是福州市一名个体货运司机,常年驾驶自家轻型货车在市区及周边运送货物。2023年11月,王某某在一次送货途中,因操作不当导致车辆失控撞上路边护栏,事故造成王某某腰椎爆裂性骨折、双下肢多处粉碎性骨折,经鉴定构成一级伤残。事故发生后,王某某被紧急送医,经过多次手术虽保住了性命,但下半身瘫痪,完全丧失劳动能力。


王某某曾于2022年为其货车投保了机动车商业保险,其中包括车上人员责任险,保额五十万元。事故发生后,王某某家属向保险公司提出理赔申请,却遭到保险公司拒赔。保险公司出具《拒赔通知书》,理由是:王某某未取得机动车驾驶证驾驶车辆,属于保险合同免责条款约定的情形,保险公司不承担赔偿责任。


面对保险公司的拒赔决定,王某某和家人感到难以接受。王某某的妻子陈某某表示:“我们每年都按时交保费,从没想过会出这样的事。现在人已经瘫了,家里顶梁柱倒了,保险公司却说一分钱不赔,我们实在不知道该怎么办。”


在亲友的介绍下,王某某家属联系到泽良律师事务所。泽良保险拒赔律师团队在详细了解案情后,认为本案的核心法律争议在于:保险公司是否就“无证驾驶”免责条款向投保人尽到了提示和明确说明义务。如果保险公司未能举证证明其已履行该义务,则免责条款不生效,保险公司应当承担赔偿责任。


围绕这一核心争议,泽良保险拒赔律师制定了周密的诉讼策略。


关键突破点有三:其一,调取投保单及投保过程资料,审查投保人签名是否真实,投保流程是否规范。经查,案涉保单系通过电话营销方式投保,保险公司仅通过电话录音方式告知投保人“有免责条款”,但未对免责条款的具体内容、法律后果进行明确说明,更未向投保人交付保险条款文本。其二,核对保险单中的“重要提示”栏,发现该栏仅提示投保人“请详细阅读保险条款”,并未将“无证驾驶免责”条款以显著方式(如加粗、加大字体)进行提示。其三,依据《保险法》第十七条及相关司法解释,保险公司对其履行提示和明确说明义务负有举证责任,未能举证的,免责条款不产生效力。


在证据策略上,泽良律师指导王某某家属全面收集了投保电话录音、投保单、保险单、缴费凭证、事故认定书、伤残鉴定报告等材料,并申请法院调取保险公司内部的承保档案,以查明投保环节的真实情况。同时,律师还走访了当时为王某某一同投保的其他货车司机,获取了同批次投保流程的佐证,进一步印证保险公司在投保环节中普遍存在说明义务履行不到位的问题。


在诉讼预判上,泽良律师预判保险公司大概率会以“无证驾驶系严重违法行为,属于法定免责事由”为由进行抗辩,并可能提交格式化投保单以证明已尽说明义务。为此,律师提前准备了质证意见,指出格式化投保单上的签名并非王某某本人所签,并申请笔迹鉴定,以动摇保险公司证据的真实性。


2024年3月,泽良律师代理王某某向福州市某区人民法院提起诉讼,要求保险公司支付车上人员责任险保险金五十万元。


庭审中,保险公司辩称:无证驾驶机动车属于法律明令禁止的行为,保险合同免责条款对此已有明确约定,且投保单上投保人已签字确认,保险公司已尽到提示义务,故不应承担赔偿责任。


泽良律师则指出:第一,投保单上的签字经初步比对并非王某某笔迹,保险公司无法证明王某某本人签收了保险条款;第二,电话录音中保险公司销售人员仅笼统提及“有免责条款”,未对“无证驾驶免责”这一对投保人利益有重大影响的条款进行具体说明;第三,根据《保险法司法解释(二)》第十一条、第十二条的规定,保险公司对免责条款的提示和明确说明义务,不仅限于“提及”,而应以足以引起投保人注意的方式作出提示,并对条款内容以书面或口头形式作出常人能够理解的明确说明。保险公司未能举证证明其履行了上述义务,免责条款依法不产生效力。


法院经审理认为,保险公司提交的证据不足以证明其已就“无证驾驶”免责条款向投保人履行了明确说明义务,该免责条款对投保人不产生效力。保险公司应当按照保险合同约定承担赔偿责任。2024年7月,一审法院判决保险公司支付王某某保险金五十万元。保险公司不服提起上诉,福州市中级人民法院经审理,于2024年11月作出二审判决,驳回上诉,维持原判。


拿到判决书的那一刻,王某某的妻子陈某某哽咽着说:“要不是泽良律师帮我们一点点把证据找齐,把道理讲清楚,我们真的不知道还能怎么办。这个结果不仅让我们一家有了活下去的底气,也让我重新相信法律是公正的。”

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