2020版重疾新规实施后，甲状腺癌等疾病的赔付标准发生了重大变化。《保险法》第三十条的“不利解释原则”以及《健康保险管理办法》的相关规定，为被保险人在新旧规则过渡期的权益保护提供了法律依据。泽良律所在河南代理的一起甲状腺乳头状癌理赔案中，面对保险公司以“新规后轻症赔付争议”为由的拒赔，我们精准运用法律武器，成功抗辩，为客户赢得35万元重疾险保险金。
案情描述
河南的赵姐，38岁，河南郑州人，商贸公司财务，投保了重疾险，保额35万元。体检B超发现甲状腺右叶低回声结节TI-RADS 4a类，穿刺确诊甲状腺乳头状癌，行甲状腺全切术。
保险公司拒赔理由与争议焦点
保险公司发出《理赔决定通知书》——“根据2020版重疾新规，本次确诊的甲状腺癌TNM分期为I期，不属于重大疾病给付范围，应按轻症标准赔付。”
这意味着，本应获赔的35万元保险金，一分都拿不到。
经病友推荐，赵姐找到了泽良律师事务所。
本案的核心争议在于保险公司以"新规后轻症赔付争议"为由拒赔是否成立。
泽良律所的法律分析与维权策略
泽良律师接案后，对案件进行了全面梳理，明确指出本案存在以下关键突破点：
1. 依据《保险法》相关规定，新规后轻症赔付争议的认定存在法律争议。
2. 保险公司对免责事由负有法定举证责任。
3. 格式条款的解释应以有利于被保险人为原则。
泽良律师随即指导赵姐收集了：保单及投保单原件、投保时的相关询问记录、完整的损失清单及现场照片/视频、事故认定/消防部门/气象部门的相关文书、理赔决定通知书原件，以及与保险代理人/理赔员的全部沟通记录。
同时，泽良律师团队经手大量河南地区保险纠纷案件，对当地各级法院的裁判尺度了然于心，预判了保险公司可能提出的抗辩路径，逐一制定了应对方案。基于上述分析，泽良律师代理赵姐向当地法院提起了诉讼。
案件结果
经过法律程序，泽良律师围绕案件的核心法律争议进行了充分论证。在证据层面，律师团队通过调取投保时的原始记录、收集完整的事故和损失材料、整理与保险公司的全部往来函件，构建了扎实的证据链。最终，保险公司向赵姐支付了35万元保险金。拿到赔款那天，赵姐说：“保险条款那么多字，出了事才知道里面有这么多坑。这次要不是泽良律师帮忙，真不知道该怎么办。”
