民事起诉状

原告：                               。

户籍住址：                           。

经常住所地：                          。

身份证号码：                          。

被告一：                             。

户籍住址：                            。

经常住所地：                           。

身份证号码：                          。

电话：                               。

被告二：                             。

营业场所：                             。

统一社会信用代码：                    。

负责人：        。

电话：            。

诉讼请求：

一、请求依法判令二被告向原告赔偿住院营养费    元、伙食补助费    元、误工费    元（暂定）、护理费     元（暂定），以上共计     元；

二、请求依法判令二被告向原告赔偿伤残赔偿金、精神抚慰金、具体的误工费及护理费、后续治疗费、辅助器具费等；（待委托鉴定机构作出司法鉴定意见书后变更追加）

三、请求本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

被告一于    年 月 日 时 分许驾驶陕       号小型客车沿  西路由东向西行驶至  村门前路交叉口东口时，将人行横道内由南向北横过道路的原告撞伤，造成本案交通事故，该事故已经西安市公安局交通警察支队     大队作出交通事故责任认定：被告一负此次事故全部责任。

原告所受伤害经        第一附属医院诊断为：脊髓损伤；急性闭合性颅脑损伤；脑震荡；顶部头皮裂伤切除术后；颈椎椎间盘膨出等；原告住院共计146天；从受伤第一次住院起至最后一次出院止共计159天。

被告一在被告二处投保有机动车交通事故责任强制保险。

除医疗费外，二被告至今没有向原告支付诉求损失。

综上，二被告依法应在各自的责任份额内向原告赔偿诉求的各项损失。原告依法向贵院提起诉求，请求依法支持，以维护原告的合法权益。

此致

西安市      人民法院

                   具状人：

                                    年  月  日