【基本案情】2018年7月31日，柳某某因“吞咽不畅半月”入住人民医院诊治，入院诊断为食管中段癌，胃镜病理：（食道）鳞状细胞癌。于8月4日在全麻下行“食管癌根治术”。8月7日下午柳某某出现呼吸费力，咳痰困难，心率快，指脉氧饱和度88％左右，考虑呼吸衰竭，转ICU进一步治疗。

入ICU后予生命体征监测、无创机械通气，并予制酸、抗感染、化痰及营养支持等综合治疗，柳某某生命体征监测逐渐平稳，于8月10日转胸外科继续抗感染、营养支持等治疗。柳某某持续发热，8月13日复查CT提示：食道下段胸腔瘘；右肺中叶部分不张；慢支伴感染，肺大泡；右侧少量气胸；两侧胸腔积液伴邻近两下肺组织轻度膨胀不全。

遂于当日急诊在全麻下行剖胸探查术。术中诊断：食管癌术后胸腔胃坏死。遂行“胸腔胃修补术＋食管裂孔松解术”。术中见胸腔大量积脓，见胸腔胃胃壁胃黑色，胃壁坏死，部分胃壁穿孔。考虑食管裂孔嵌顿致胸腔胃坏死。予松解食管裂孔，探查腹腔胃壁血运良好，切除坏死之胃壁，上提与食管行手工吻合。

12月6日,患者柳某某出现呼之不应、口唇紫绀，抢救后评估预后极差，家属协商后出院。柳某某次日死亡。

【鉴定意见】人民医院的医疗行为存在一定的过错，该过错行为与患者柳某某的死亡存在一定的因果关系，建议原因力以次要原因为宜。原告方花去鉴定费10000元。

【律师意见】本案柳某某为高龄患者，体质较差，术后9天发现胸腔内吻合口瘘，肺部感染较重，整体耐受非计划二次手术的基础条件差，人民医院二次治疗方案的选择欠妥。二次手术后，柳某某耐受困难，最终因多器官功能衰竭死亡。柳某某在重症监护治疗期间，严重营养不良、电解质紊乱等，考虑人民医院在体液补充、营养支持方面存在不足。

【法院判决】参考鉴定意见，根据人民医院的过错程度以及柳某某的病情，酌定由人民医院承担30%的赔偿责任。2019年6月11日法院判决，被告x市人民医院于本判决生效之日起15日内给付原告各项损失126918.34元。

【作者声明】本文为真实司法裁判案例，仅供学习交流。