一、基本案情

2019年7月24日，患者陈某某因腰部疼痛伴间歇性跛行3年余，双下肢疼痛麻木症状加重一月余到x二医院就诊，入院诊断为：1、腰椎滑脱症（L4向前Ⅱ°滑脱）；2、高血压，随即入住被告脊柱外科一病区，2019年8月1日行手术。

2019年8月14日上午7点左右，患者陈某某在进食时突然出现乏力，呕吐，心前区烧灼感，伴有大汗淋漓。心电图显示：急性心肌梗死。心外科会诊意见为：1、患者未见主动脉夹层剥离，暂无外科手术指征；2、患者急性心梗，遵心内科会诊意见，必要时再会诊。

心内科会诊意见为：1、动态复诊心电图、心肌酶，完善心脏超声，评估心功能；2、患者陈某某的冠脉造影即主动脉CTA提示夹层可能。2019年8月15日1时28分，患者陈某某突发呼之不应、张口呼吸，神志昏睡，心律下降至37次/分。

后又于4时39分又突发心率下降至50次/分，呼之不应，伴有四肢强烈抽搐，两次经被告抢救神志、呼吸均恢复，后又于8时47分，患者陈某某再次突发心脏骤停、神志昏迷，心电监护显示心率为0，于9点47分抢救无效去世。

被告对患者的最后诊断为：1、急性心肌梗死：下壁及前壁梗死；2、冠脉前降支远端闭塞。死亡原因为：急性心肌梗死。二原告认为被告的诊疗行为存在过错，导致了陈某某死亡这一严重后果为由，于2020年3月3日向本院起诉，要求被告赔偿损失。

二、患方观点

患者陈某某入住被告治疗前身体基本健康，仅为普通的腰椎滑脱导致的不适而入院求医。被告为患者行后路腰椎滑脱复位L4-S1内固定+椎间盘切除+cage植骨融合术，术后有多次违反诊疗常规。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿各项损失528570.5元(具体金额及明细及附件)；2、依法判令被告承担本案的司法鉴定费用、诉讼费用。

三、医方观点

鉴定意见所依据的事实错误，其中指出的医方过错不具有现实可行性，过于苛重医方。同时本案应当排除原发疾病治疗费用。

四、鉴定意见

医方为患者陈某某术后的诊疗过程存在过错，系次要原因。

五、医疗过错分析

急会诊约3小时后才到，此期间未做任何处理，延误了患者病情的处理。心梗治疗需抗凝抗栓，使用抗血小板、抗凝药物；而主动脉夹层忌用抗血小板、抗凝或溶栓治疗。患者自身的基础疾病严重，系死亡的主要原因。医方在患者病情变化时，会诊医师未及时到位，相关检查未完善，延误患者病情的及时诊断处理。

六 、庭审意见

本院根据患者陈某某自身基础疾病及司法鉴定意见，酌情确定x二医院对陈某某死亡造成的损失承担30%的责任，原告自行承担70%的责任。

关于本案中陈某某死亡损失计算如下：1、医疗费：陈某某在x二医院产生医疗费等开支共计161519.15元，其中基本统筹基金支付55455.53元，自付费用106063.62元；2、死亡赔偿金：陈某某系城镇户籍，按照x省2019年度城镇居民可支配收入标准计算为796840元（39842元/年*20年）；3、丧葬费：36648元（6108元/月*6个月）；

4、住院伙食补助费：2200元（100元/天*22天）；5、护理费：3741.65元（2018年x省居民服务、其他服务行业年平均工资61227元/12月/30天*22天）；6、鉴定费：11700元；7、精神损害抚慰金：50000元，综上，上述费用共计1007192.8元，按照上文确定的比例，x二医院需承担30%的赔偿责任，需赔偿易某良、易某君损失302158元（1007192.8*30%）。

七、法院判决

x大学x二医院赔偿原告各项损失合计302158元（1007192.8*30%）。

【声明】司法裁判案例。