一、患方陈述

患者蒋某某因双下肢浮肿于2016年6月21日到被告J分院肾内科治疗，经血液及尿液化验未能查出病因。当月23日，患者蒋某某在人民医院肾内科病区22床住院检查，到6月27日各项检查完毕。没有确切查明病因。

家属要求查明病因，遭到医院拒绝：医生以水肿已基本缓解，甚至以其他病人要床位为由要求患者蒋某某6月27日当天出院。到7月中旬，患者去门诊复诊，医生认为门诊更无法查清，结果只是配了些药物消肿。8月3日早晨，患者感觉身体不适，腰疼，乘坐公交至原告蒋某良家中，原告蒋某良见情况紧急，马上送其至J分院急诊。

9时50分许腰椎正侧位片检查，10时10分突发意识不清，一度出现身体休克，中度心跳停止。家属签病危通知书。经医生抢救，10时20分心跳恢复，开始做各项检查，查不出病因。

下午4:00左右签病危通知书，家属问是什么病，医生说暂不清楚，暗示家属，有的病人可能到死亡都查不出什么毛病。

2016年8月4日3：40医院宣告蒋某某死亡，死亡诊断和死亡原因写了多种疾病：心跳呼吸骤停，心肺复苏术后，缺血缺氧性脑病；重症感染，感染性休克，严重代谢性酸中毒，高乳酸血症；多脏器功能衰竭；肥厚性心肌病？肺动脉高压，右心功能不全。

二、患方观点

原告认为，死者蒋某某从2016年6月21日门诊直至2016年8月4日死亡，医院始终没有查出病因，特别是2016年6月23日到6月27日住院时没有确切查明病因的前提下，不应让死者出院，更不应以床位紧张为由要求患者出院，错失治疗良机，导致最后死亡，医疗机构和医务人员在治疗过程中存在严重过错，有不可推卸的责任。

三、医方观点

被告不予认可原告要求被告承担100%赔偿责任，精神损害抚慰金100000元过高，认为在未分担责任之前，20000元为宜。

四、鉴定意见

x市人民医院对患者蒋某某的诊治过程中存在医疗过错；原因力大小为次要原因。

五、医疗过错分析

根据患者2016年6月23日就诊时的主诉、病历及辅助检查，医方诊断“浮肿待查”。入院后患者心电图、心肌酶、胸部CT等结果均有异常表现的情况下，医方未引起足够重视，在病程记录卡上未能体现，存在过错。

2016年8月3日患者再次就诊医方，患者病情变化，予心肺复苏术、气管插管等处理符合规范，抢救过程无明显过错，最终患者抢救无效死亡。因未例行尸检，缺少完整心电图、无静脉电解质报告，患者确切死因难以明确。

根据现有鉴定材料（如患者有口服利尿剂史，血气分析提示有低钾血症，心超提示有基础器质性心脏疾患），考虑死亡原因为心脏疾病基础上低钾血症所致恶性心律失常、心源性猝死。

六、庭审意见

原告的经济损失包括：医疗费5922.99元（以原告诉请为限）、死亡赔偿金567644元、丧葬费36039元,结合被告过错情况确定精神损害抚慰金20000元，合计629605.99元。

根据x省医学会出具的鉴定意见书所作认定，本院确定由被告x市人民医院承担35%的赔偿责任，计233362.10元。被告提出蒋某某诊疗过程中尚欠医疗费12000余元未付，与本案不属同一法律关系，且原、被告对尚欠医疗费金额存在争议，故本院在本案中不予处理。

七、法院判决

被告x市人民医院赔偿原告经济损失233362.10元。

【声明】司法裁判案例。