目前慢性心房颤动的循证治疗指南来自随机对照试验)数据。首先，指南规定所有患者均应接受口服抗凝药物治疗。其次，他们指出应评估抗凝治疗的风险，并做出适当的决定。许多建议和循证声明都来自RCT数据。

但是，当我们的患者不完全符合RCT标准时会发生什么呢？如果我们的患者没有进入或没有资格进入RCT，那么我们应该如何对他进行评估？循证医学为我们提供了一个合理的起点。它为我们的决策提供输入和指导。但我们必须运用临床判断，了解对特定患者开抗凝药物处方的风险和益处。

一些人主张循证指南本身应列出所有的使用禁忌症，在本例中，为房颤患者使用抗凝血药物。医生更希望我们能够根据患者的临床表现，自行进行此类评估。

循证医学的价值来自于对现有文献的仔细、系统的回顾。只要我们将这些信息放在上下文中，就可以帮助我们做出更好的患者护理决定。当循证医学被扭曲成要求严格遵守规则，而很少考虑临床背景时，我们就有问题了，太多的循证医学奉献者遗忘了解释部分。

循证医学是一个良好的开端，但优秀的临床医生并不认为它是最终的答案。它提供知识，但不提供智慧。关爱患者需要用智慧应用信息，造福患者。名言道：“好医生治疗疾病；伟大的医生治疗患有这种疾病的病人”。

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