律师观点分析
【关键字】下腹痛 胃肠炎 阑尾炎 失血性休克 宫外孕
【基本案情】
12月2日8：40左右，患者薛某某因感下腹部疼痛并伴有阴道流血入XX诊所就诊，未做任何检查，诊为急性胃肠炎。给予消炎、解痉等输液及口服治疗。
第二天,患者腹痛加重，又去诊所就诊，诊为阑尾炎，给予消炎等输液治疗，患者输液完毕回家，仍间断腹痛。
第三天晨，患者腹痛剧烈，急入当地医院，彩超示：宫外孕,患者出现出血性休克，即刻在全麻下行剖腹探查+左输卵管切除伴输卵管妊娠物去除术，术中出血2200ml。病理示：输卵管妊娠。血红蛋白最低降至73g/L。
另，患者于4个月前在外院行输卵管修复、疏通术等。
【案情分析】
医方治疗过程中采集病史及检查不全面、不细致，观察病情不仔细，违反了注意义务；医方无门诊病历，违反医疗常规；医方对于育龄妇女月经史、生育史、手术史等无相关记载；未对于腹痛原因进行相关客观检查；且无相关科室会诊记录；未及时转诊。医方的过错延误了病情，与患者输卵管壶腹部妊娠破裂致输卵管切除具有相关性和时序性，具有因果关系。
【鉴定意见】
鉴定意见：诊所的诊疗行为与患者的损害后果之间存在对等因果关系，九级伤残，对三期进行了评定。
【法院调解】
在法院主持下，双方达成调解协议：诊所一次性赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、误工、护理、营养、精神损害抚慰金等各项费用损失共计21万余元。
卢晓燕医疗纠纷专业律师提示：
育龄期女性的急性腹痛，应警惕异位妊娠（宫外孕）。有阴道不规则流血，后穹窿抽得不凝血可确诊，实验室检查HCG阳性及盆腔超声可协助诊断。月经史有助于鉴别妇产科急腹症。育龄期妇女的末次月经时间有助于判断异位妊娠。异位妊娠常见于输卵管妊娠史或手术史者。
因此，对于育龄期女性突发腹痛，问诊要全面、详细、重点突出又要联系整体，重点采集其月经史、婚育史，有无输卵管手术史等，对异位妊娠排除或明确诊断。因宫外孕来势凶猛，大出血可致失血性休克，危及生命，因此尽早明确诊断尤为重要。这类误诊的医疗案件较多，临床医生应当引起足够重视！