律师观点分析
医案说法‖心脏搭错桥，医方承担100%责任赔偿65万！
【关键词】冠心病心脏搭桥血管桥搭错全部责任
【基本案情】
2016年4月19日，患者徐X因间断胸闷心悸11个月入被告XX医院住院治疗，诊断为：冠状动脉粥样硬化心脏病、劳力+自发型心绞痛等，于5月6日在全麻下行冠状动脉旁路移植术。于5月13日出院。
患者出院后仍存在胸闷不适等症状，并在多家医院检查、住院治疗及中医治疗。
2017年1月5日，外院冠脉CTA示：2支桥血管存在不同程度狭窄，冠脉三支病变，血管存在不同程度狭窄。医生所称，另一根动脉与前降支关系不清，似与心大静脉关系密切。
为了明确诊断，于1月11日入被告医院就诊，医师告知，无特殊治疗措施。后患者多次因胸闷、心悸入各院急诊，生命垂危。
2019年2月16日，患者因胸闷8小时入当地医院住院治疗，正值上海专家在该院出诊，在行冠状动脉造影时发现搭错血管，并告知患者情况复杂、严重，建议前往上海治疗。至此，患者方知2016年被告医院搭桥手术存在过错，是术后胸闷症状持续存在、频发早搏、房颤、多次住院治疗的根本原因。
2月20日，患者前往上海治疗，当日在局麻下行封堵术，并植入支架3枚。３月14日再次前往上海治疗，行RCA介入、多根导管冠状动脉造影，术中植入支架3枚，于３月1８日出院。
【律师分析】
1、医方在冠脉搭桥术中将其中乳内动脉→前降支的血管桥搭错，搭入心大静脉，导致前降支血管仍未解除狭窄，人为的造成心脏循环错乱，加重心肌缺血。医方过错明显、严重、低级，应承担全部责任。
2、由于医方手术操作技术原因，导致另2支血管桥闭塞，术后3支血管桥及冠脉三支血管狭窄、闭塞，患者病情反复发作、加重多次住院治疗。
3、患者又经两次在外院行冠脉支架植入术、植入6枚支架予以纠正，患者不仅身心遭受重创，还为此花费了高昂的医疗费。
4、随着非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥及微创冠脉搭桥术的广泛应用，医方作为顶尖的专科医院，仍行传统的开胸体外循环下冠脉搭桥，加大患者创伤和风险；而从患者后续进行支架植入后症状缓解、心肌缺血改善来看，患者更适宜行冠脉支，创伤及风险更小。医方在治疗选择上存在过错。
5、医方均未将上述替代治疗方案及优缺点、相关风险告知患方，侵犯了知情同意选择权。
【鉴定意见】
1、医方原本的治疗方案是将左乳内动脉与前降支进行搭桥，但术中误将左乳内动脉与心大静脉进行了搭桥，属于技术上的过失。
2、医方在发现冠脉搭桥手术可能存在问题的情况下，未将此情况告知患者，存在过失。
鉴定结论：医院的诊疗行为与患者的损害后果之间存在全部因果关系。患者目前情况的伤残程度属九级。
【一审判决】
法院结合鉴定意见及鉴定人书面回复，判决医院的过错比例为100％，一次性赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、误工费、精神损害抚慰金等共计65万元。
【二审判决】
二审法院在维持原判决的同时，将一审漏算的部分医疗费重新计算，判决被告一次性赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、误工费、精神损害抚慰金等共计65万元。
医疗律师点评：即使是三甲医院，也有可能发生低级错误。再次提醒医护人员，在诊疗过程中一定要严格按诊疗规范执业，避免发生不必要的医疗纠纷。