人身保护令申请书模板

人身保护令申请书

申请人：XXX，女，汉族，XXXX年XX月XX日出生，身份证号码：XXX，户籍地：XXX，经常居住地：XXX

被申请人：XXX，男，汉族，XXXX年XX月XX日出生，身份证号码:XXX，户籍地：XXX，经常居住地：XXX，联系电话：XXX

申请事项：

申请法院依法签发人身保护令（禁止被申请人殴打、威胁、骚扰、跟踪申请人）

事实与理由：

(家暴事实)。

（申请理由）。申请人认为：被申请人的行为严重侵害了申请人的人身安全。根据《中华人民共和国反家庭暴力法》规定，特向贵院申请人身安全保护令，请依法审查批准。

此致

XX人民法院

                                                                      申请人：

                                                                      年 月  日：