人身保护令申请书
申请人：XXX，女，汉族，XXXX年XX月XX日出生，身份证号码：XXX，户籍地：XXX，经常居住地：XXX
被申请人：XXX，男，汉族，XXXX年XX月XX日出生，身份证号码:XXX，户籍地：XXX，经常居住地：XXX，联系电话：XXX
申请事项：
申请法院依法签发人身保护令（禁止被申请人殴打、威胁、骚扰、跟踪申请人）
事实与理由：
(家暴事实)。
（申请理由）。申请人认为：被申请人的行为严重侵害了申请人的人身安全。根据《中华人民共和国反家庭暴力法》规定，特向贵院申请人身安全保护令，请依法审查批准。
此致
XX人民法院
申请人：
年 月 日：
