工伤赔偿协议

工伤赔偿协议

甲方：xxxxxxxxxxx公司

乙方：       ，男，身份证号码：                              

丙方： 湖南xxxxxxxxxxx有限公司（班组负责人：xxxx ，  男，身份证号码： xxxxxxxxxxxxxx ）

项目名称：xxxxxxxxxxx项目

    甲方承建位于A省B市C区D大道xxx路xx号的xxxxxxxxxxxx工程，丙方在xxxxxxxxxx限公司xxxxxxxxxxxxxx项目中承包xxx工程，乙方在丙方承包的泥工劳务班组承包范围内工作。Xxxx年xx月xx日下午一点半左右，乙方在xxxxxxxxxxxxxx工作时不慎外架上摔下来摔伤，因头部一直持续疼痛，第二天由班组长带到xxxx医院就诊，乙方在xxxx医院急诊后立即被转送第二人民医院救治，经诊断：1、左额脑内血肿2、枕部头皮血肿3、左额部急性硬膜下血肿4、多发性大脑挫裂伤5、创伤性蛛网膜下腔出血，经过治疗现已康复，甲方已申请向人社局申报工伤事宜。

    应乙方请求，甲乙丙三方友好协商，达成如下协议：

    1、乙方自愿接受人社局的工伤流程及赔付，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日止，除人可在工伤保险中支付医疗费外发生其它医疗费由甲方及丙方承担；协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方及丙方主张上述发生的医疗费。

    2、甲方已向（或准备向）xx市人社局申报工伤认定及劳动能力鉴定等事宜，经三方协商，乙方自愿放弃后续治疗及康复。

    3、乙方可从工伤保险基金获得赔偿、补偿款以实际到账金额为准（该赔偿金额预计在xxx年xx月30日前直接汇入乙方社保卡账户），人社局赔偿的款项支付的方式、支付的时间和支付的金额均按照工伤申报流程由进行，乙方对此无异议。

    4、乙方除从工伤保险基金获得赔偿、补偿外，丙方另补偿、赔偿共计x0000元（包含一次性就业补助金、停工留薪期工资、误工费、后期医药费、营养费、伙食费、后期复查费、护理费等一切费用）。x0000元赔偿金在该协议签订后xx个工作日内，由丙方直接支付给乙方。

    乙方指定的收款账户如下：                

    名称：

    开户行：             

账号：

    5、协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方及丙方主张上述医疗费及一次性就业补助金、停工留薪期工资、误工费、后期医药费、营养费、伙食费、后期复查费、护理费等一切费用，乙方自愿放弃其他权利并承诺不会提起任何劳动仲裁和其他法律程序提起诉讼等。

    6、甲、丙方在办理工伤保险事宜相关流程时，甲方必须提前三天通知乙方，如需乙方配合，乙方应权利配合完成工伤认定及劳动能力鉴定等工伤保险事宜相关流程。乙方若不配合甲方完成工伤保险事宜相关流程导致工伤保险赔偿、补偿款项不能正常到位的，将视为乙方自动放弃相关权利，甲方及丙方不再予以支付任何赔偿。

    7、为办理工伤保险事宜程序，乙方依法发生的交通费乙方自愿自行承担。

    8、该协议生效后乙方不再追究甲方、乙方以及班组长的责任。如因其他原因，乙方向甲方请求解除劳动关系，甲方同意该请求，双方并确任乙方与甲方、丙方之间的所有工资、费用均已结算清楚，不存在任何形式的欠付。

    9、甲、乙、丙三方签署本协议后，三方应切实遵守、履行协议。乙方承诺已充分了解协议内容及后果，自愿严格按照协议执行。各方履行完成本协议全部义务后各方之间再无任何纠纷，乙方不得再向甲、丙方主张任何权利。

    10、本协议签订生效后，甲、丙无故迟延支付相关赔偿、补偿款或拖延、拒绝办理工伤申报、赔偿程序，自愿按照200元/日计算违约金支付乙方；乙方无故拖延、拒绝配合办理工伤申报、赔偿程序，并且非因甲、丙方原因导致工伤程序未正常进行，甲、丙有权要求乙方除退回已支付的赔偿、补偿款外，还有权要求乙方共支付违约金10000元。

    11、本协议履行中如有争议，三方可协商解决，协商不成，可提交xxxxxxxxx人民法院诉讼解决。

    12、本协议一式三份，自甲、乙、丙三方盖章或签字后生效，三份均具有同等法律效力，甲、乙、丙三方各执一份。

甲    方：                    乙    方：              丙    方：     

联系电话：                联系电话：               联系电话：

日    期：                      日    期：               日    期：

 附:乙方、丙方身份证复印件及加盖手印