【基本案情】

2012年6月24日，患者孙某主因“胆肠吻合术后13年余，发热寒战3周余”入住某三甲医院（以下或称被告），被诊断为：肝脓肿；胆总管探查术后；2型糖尿病。入院后，经完善相关检查及术前准备，于2012年7月5日全麻下行“胆总管-空肠吻合术，肠粘连松解术”。术后患者出现发热、腹胀、腹痛等症状，腹腔引流液呈棕绿色，行腹部B超提示腹腔积液较前增多，考虑胆肠吻合口瘘、腹腔感染可能。于2012年7月24日全麻下行剖腹探查术、肠粘连松懈术，但术中未见明确瘘口，给予清洗腹腔、留置右肝下、盆腔、肠间隙三根引流管等。术后至2012年9月13日期间病情较稳定，胆红素逐渐下降。2012年9月13日进食后出现发热，患者一般情况明显恶化，相继出现凝血功能减退、肝功能下降、肾功能不全、心功能衰竭等表现。2012年10月5日，患者死亡。临床死亡原因：多器官功能衰竭（急性心力衰竭，肝功能衰竭，肾功能不全）。患者家属认为，被告在诊断过程中不顾患者实际病情，采取了不正确的治疗方案，最终导致患者死亡，故将被告诉至法院

【审理过程】

法院审理过程中，原告申请鉴定，鉴定机构认为：

1、被告在术前未能充分了解患者吻合口的通畅与否、有无反流和吻合口狭窄程度等情况。并且以“肝脓肿”为诊断为被鉴定人进行手术，在手术过程中，在肝脏组织未及明显肿物的情况下，冒然离断胆总管，对被鉴定人进行胆总管-空肠吻合术，缺乏手术指征。

2、被告在被鉴定人术后腹腔引流不充分，盆腔出现积液且积液量逐渐增多的情况下，没有及时采取更为有效的引流措施，最终导致被鉴定人出现腹腔感染、感染中毒性休克，多脏器功能衰竭死亡。

综上，鉴定机构认为，被告存在过错，建议参与度为50%（参与度系数值为4O～6O％）。

【法院认为】

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据双方当事人陈述、病历记载并结合鉴定意见，患者系胆肠吻合术后，再次胆道手术的适应证应从严掌握。被告在术前未能充分了解吻合口的通畅与否、有无反流及吻合口狭窄程度等情况，术中在没有手术指征的情况下离断胆总管，进行胆总管-空肠吻合术，存在过错。同时，术后腹腔引流不充分，在患者盆腔出现积液且积液量逐渐增多的情况下，未及时采取其他的补救措施，最终导致患者出现腹腔感染、感染中毒性休克等，并最终死亡。法院最终认定被告应当承担60%的民事责任，判决被告赔偿原告所有合理损失共计389201元人民币。