产后大出血处置不当致多处残

律师观点分析

产后大出血处置不当致多处残

基本案情患者女性，33岁，三年前在被告医院生产第一胎时大出血。此次孕第二胎40周+6入被告医院待产，入院第二天14：00自然破水，羊水混有血液，B超提示“胎盘前壁，未见明显剥离征象”；

16:25胎儿阴道娩出；16:50左右患者出现产后大出血，约600ml，到17:00出血量达到1200ml，血压140/90mmhg；

18:02行宫腔水囊填塞后患者血压仍持续下降，出血不能控制，21:28在产房行子宫切除术；

产后出血共计约5800ml，患者术后出现失血性休克、多器官功能不全，病情危重，转院他院ICU继续治疗；

但病情不能得到有效控制，于3天后转院安贞医院SICU治疗；

经6天诊治后，病情稍稳定，转院北京朝阳医院做高压氧治疗；

之后患者就诊于多家医院行康复治疗。

目前患者被诊断为缺血缺氧性脑病、产后垂体功能不全综合征（希恩综合征）、肾上腺皮质功能不全、继发性甲状腺功能减退；并处于焦虑、抑郁状态，肌张力高震颤帕金森症，自己不能站立不能吃饭，反复泌尿系感染。

律师观点患者既往在医方生产时大出血，并多次提示医方预防大出血，医方没有引起重视；医方在患者生产前未查血常规、凝血功能，违反诊疗常规，患者潜在疾病没有及时发现和预防；医方在患者自然破水时羊水血性，没有诊断鉴别诊断；医方在患者生产后大出血达到1200ml时，未能及时行有效的球囊止血术，导致患者大出血不能控制；在抢救患者过程中足足迟延了5个小时，使患者出血量达到5800ml，失去了最佳抢救时机，产生了严重且不可逆的并发症；患者大出血时医方使用大量的缩宫素、欣母沛等强烈收缩子宫的药物，导致患者出现出血持续不能控制；患者大出血，医方输血不规范，没有配备新鲜血液急救，大量使用血制品和成分血，导致患者损害产生。

医方在患者分娩前和产后出血后，没有积极及时进行交叉配血，检查血常规、凝血功能，也没有及时通知血库和检验科室做好输血准备，导致患者大量出血后，没有得到有效的输血治疗，处理不及时，并发休克、缺血缺氧，加重凝血功能障碍，且持续时间长，加重患者产后出血的病情。

鉴定与审判鉴定专家认为医方对患者病情重视不够，早期未行凝血功能检查，对羊水栓塞的评估不足，亦未及时转诊，发生心跳骤停后抢救措施不及时不恰当，延误了患者最佳的治疗时机，医方过错与患者损害后果之间有直接因果关系，为损害后果的主要原因。

患者缺血缺氧性脑病后遗症构成伤残二级，子宫切除构成伤残七级，构音轻度障碍构成伤残九级。

法院判决被告医院赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等近300万元。