律师观点分析
引言
近年来，随着社保基金监管全面迈入"大数据时代"，深圳对欺诈骗保行为的查处持续保持高压态势。深圳市社会保险基金管理局依托风险防控信息系统，与国家、省平台实现数据对接，通过待遇发放数据比对发现疑点、即时启动核查；同时与公安机关建立对口联络机制，确保案件及时、有序移送，形成"行政追缴＋刑事追诉"的双重打击格局。成效如何？数字最有说服力：广东省人社厅近年公开通报的十起社保欺诈骗保典型案例中，深圳多起案件"榜上有名"——某科技公司虚构劳动关系为1500余人短期参保，骗取失业保险待遇343万余元；温某组织354人挂靠参保，骗取失业保险金118万余元，主犯最终被判处有期徒刑四年。在工伤保险领域，冒用身份、谎报工伤事故、伪造劳动关系等骗保手段同样花样翻新，单案涉案金额动辄数十万元。
高压监管之下，此类案件的刑事风险不容忽视。下面，我们通过孙峥律师亲办的一起深圳同类案件，深入解析工伤保险诈骗罪的认定标准与辩护要点。
一、案件回顾：深圳某公司法人虚构工伤骗保37万余元
2023年初，深圳市社会保险基金管理局在数据比对中发现异常：宝安区某五金制品公司法定代表人周某，在2021年3月至2022年9月期间，先后4次以"工伤"名义申请工伤保险待遇，伤情涵盖手指骨折、腰椎间盘突出、脚踝扭伤等，累计获取伤残补助金、医疗补助金、住院伙食补助费等共计37.6万元。
深圳市社保局宝安分局随即展开调查。经查，周某利用其公司法定代表人的身份便利，在明知部分伤情系非工作原因造成的情况下，指使公司行政人员伪造考勤记录、事故报告等材料，将非工伤"包装"为工伤。更为隐蔽的是，周某还通过其实际控制的两家关联公司，在不同主体之间"轮换"申报工伤，意图规避社保部门的异常数据监测。案发后，周某被公安机关依法采取刑事强制措施。
二、案件突破口：孙峥律师的辩护策略
周某家属在案发后紧急委托广东良马律师事务所高级合伙人、刑事辩护专业委员会主任孙峥律师介入辩护。
孙峥律师曾在深圳市公安局宝安分局、深圳市宝安区人民法院执行局及广东省高级人民法院工作15余年，办理各类刑事案件超过5000宗，对司法机关内部办案规范及流程了然于心。接受委托后，孙峥律师第一时间会见周某，并对全案证据逐项梳理，最终锁定三大辩护要点。
辩护要点一：厘清"工伤"与"非工伤"的事实边界
孙峥律师审查发现，周某4次申报中，有1次（脚踝扭伤）实际上系其在公司仓库搬运货物时发生，该次工伤认定具有事实基础，不应计入诈骗数额。孙峥律师向检察机关提出，该次工伤保险待遇的申领不构成诈骗，应从指控金额中予以扣除。
辩护要点二：审查“虚构劳动关系”的证据链完整性
本案中，社保部门指控周某通过关联公司“轮换”申报工伤，涉嫌虚构劳动关系。孙峥律师调取了工商登记资料、劳动合同、工资发放记录等材料，发现部分关联公司的用工关系确有实际履行痕迹，并非完全虚构。孙峥律师据此指出，对于存在真实用工关系的申报，不能一概认定为诈骗。
辩护要点三：推动认罪认罚与退赔协商
在证据分析和法律论证的基础上，孙峥律师制定了“退赔前置＋认罪认罚协商”的组合辩护策略。孙峥律师协助周某家属积极与社保部门沟通，在审查起诉阶段即完成了部分退赔，并促成周某自愿认罪认罚。孙峥律师在量刑辩护中强调，周某在案发后主动配合调查、积极退赔，具有法定从轻、减轻情节。
最终，检察机关采纳了孙峥律师关于部分事实不构成犯罪的意见，将指控金额从37.6万元调整为31.2万元。法院以诈骗罪判处周某有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金人民币三万元。
三、法律解析：工伤保险诈骗的定罪与量刑标准
根据全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取工伤保险等社会保险金的，属于诈骗公私财物的行为，依照诈骗罪定罪处罚。
在量刑标准上，根据“两高”《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，分别认定为“数额较大”“数额巨大”“数额特别巨大”。以深圳地区为例，诈骗数额达到6000元即达到刑事追诉标准，骗取金额37万余元属于“数额巨大”，法定刑为三年以上十年以下有期徒刑。
在骗取工伤保险金的案件中，犯罪数额应当以社保机构的实际损失为准，而非行为人实际到手金额。诈骗行为在社保部门支付款项时即已既遂，后续赃款的分配不影响诈骗数额的认定。
四、律师提示
工伤保险基金是广大参保职工的“保命钱”，任何企图通过虚构工伤事实、伪造证明材料等方式骗取工伤保险待遇的行为，都将受到法律的严厉制裁。深圳市社会保险基金管理局明确提示，骗取金额超过四千元（二类地区）或六千元（一类地区）以上的将被追究刑事责任。
对于已涉嫌此类犯罪的当事人及家属，建议尽早委托具有刑事辩护经验的专业律师介入。孙峥律师凭借在深圳公安、法院系统15余年的实务经验，尤其擅长诈骗罪、合同诈骗罪等经济犯罪案件的精细化辩护，能够从证据审查、数额认定、量刑协商等多维度为当事人争取合法权益。
本文案例中当事人姓名均为化名，案情根据真实案例改编。如需法律咨询，请联系广东良马律师事务所孙峥律师团队。
