抗菌药物的应用涉及临床各科,正确合理地应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应、以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确合理,基于以下两个方面:一是指有无指征应用抗菌药物;二是选用的品种及给药方案是否正确、合理。
抗菌药物治疗性应用的基本情况如下:
1、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。根据患者的症状、体征及血尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体,螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染,亦有指征应用抗菌药物。
2、应尽快查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感实验结果选用抗菌药物。
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。临床医师应根据各种抗菌药物上述特点,按临床适应证正确选用抗菌药物。
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定。根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制定抗菌药物治疗方案,包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
联合用药通常采用两种药物联合,三种及三种以上药物联合,仅适用于个别情况,如结核病的治疗。此外,必须注意联合用药后药物不良反应将增多,因此个人在家服药若无医嘱要求联合用药,绝不可自行组合多种抗生素,同时期服用,易发生药物不良反应,造成身体损伤。