律师观点分析

山东省泰安市岱岳区人民法院

民事判决书

（2020）鲁0911民初4936号

原告：杨XX，女，汉族，1952年8月28日生，住泰安市岱岳区。

委托诉讼代理人：马XX，山东XX律师。

被告：张X，男，1994年11月9日生，住新泰市。

被告：中国XX公司（以下简称XX保险），住所地泰安市泰山区望岳东路中兴时代XX。

负责人：马XX。职务：总经理。

委托诉讼代理人：牛X，该公司员工。

杨XX与张X、XX保险保险机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法使用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨XX的委托诉讼代理人马XX，被告张X，被告XX保险的委托诉讼代理人牛X到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。

原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等损失共计361502.53元；2、诉讼费用由被告承担。

事实与理由：2019年12月9日17时40分许，被告张X驾驶鲁X×××××小型客车沿金光大道东太阳XX景区西门南XX由南向北行驶时与横过道路的原告相撞，造成原告受伤，被告张X承担全部责任的交通事故，特诉状起诉，请求判如所诉。

被告张X辩称，我的车辆车辆有交强险及商业三者险150万元并不计免赔，保险公司要求医药费当中的10%及鉴定费由我承担，我不同意，应由保险公司承担。我已垫付原告的医疗费8242元，应予返还。

被告XX保险辩称，在核实驾驶人证件合法有效，确属于保险责任的前提下，同意同意在交强险及商业险三者险范围内赔偿原告合理合法的损失，诉讼费、鉴定费等间接损失不属于我司赔偿范围内。保险公司已垫付医疗费5000元，应予扣减。

本院经审理认定事实如下：2019年12月9日，被告张X驾驶自有的鲁X×××××小型普通客车在太阳XX景区西门南XX道路由南向北行驶时，与横过道路的原告发生道路交通事故，造成原告受伤，经交警岱岳区大队认定书，被告张X承担事故的全部责任，后，原告被送往山东第一医科大学第二附属医院住院治疗34天，诊断为右侧尺骨粉碎性骨折，胫骨平台骨折、腓骨骨折、踝关节骨折、骨盆骨折、闭合性颅脑损伤等，支付医疗费158387.68元，原告自行委托山东东岳司法鉴定中心鉴定，该中心于2020年7月13日作出：原告构成一处九级伤残，四处十级伤残，护理及营养期限各90天，后续治疗费约需18000元的结论，为此原告支付鉴定费2860元。被告张X鲁X×××××小型普通客车的在被告XX保险投保有交强险及商业三者险150万及不计免赔，事故发生在保险期内；原告杨XX为中XX公司劳务人员，被派遣至泰安XX公司从事保洁员工作，月薪600元。对两被告支付的款项原告无异议，且包含在诉讼数额中。

上述事实，由原被告的陈述，原告提供的事故认定书、住院病历，医疗费单据，司法鉴定报告、鉴定费发票，劳务公司证明，银行工资流水，被告张X提供的垫付款项收据等证据在案证实。

本院认为，对原告杨XX与被告张X发生的交通事故及承担的事故责任，被告张X的车辆保险情况，原告住院时间及支付的医疗费的事实，各方当事人无异议，本院予以确认；对原告自行委托的司法鉴定结论，被告无异议也本院予以确认；但对结论中的后续治疗费约需18000元，XX保险提出异议，认为该数额为约需，并非确定的数额，不能作为结论使用，因原告有五处伤残，二次手术也需较大数额的医疗费用及住院时间，原告的该项费用，应在实际发生后，另行处理，对原被告双方较为公平，因此对保险公司的异议，本院予以采信，对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。对原告要求的伤残赔偿金计算13年，被告XX保险提出异议，认为应计算12年，对此异议本院不予采信，在事故发生时或在原告被定残时，原告均不满68周岁，因此原告计算13年的伤残赔偿金，本院予以确认；对原告要求的误工费计算至评残前一天，被告XX保险也提出异议，但未提交不应计算至此的证据，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中关于误工时间应按医疗机构的证明，持续误工的可以计算至评残前一天的规定，本院根据原告提供的病历记载：原告术后1、2、3、6个月复查、上下肢免负重的医嘱，对原告的该项请求，本院予以确认，但原告计算错误，应为213天；对原告要求的护理费按城市标准计算，伙食补助费、营养费按每日100元计算，被告保险公司也提出异议，对其异议本院予以采信，该三项诉讼请求均应按本院执行的标准计算，即护理费每日100元，伙食补助费每日30元计算，对于营养费，保险公司同意按每日30元计算，本院予以确认；对原告要求的交通费，保险公司虽提出原告无证据不予赔偿的异议，但因交通费是原告住院、出院、复查及处理交通事故的必然支出，类案中法院均按住院天数每日10元计算，因此对被告的异议本院不予采信，应按本院按照执行标计算。对被告XX保险辩称的鉴定费不属于保险项目，并提交了商业险投保单、商业险条款、交强险投保单、交强险条款及交强险条例等证据，在其提交的证据中，并无关于鉴定费的约定，根据《中华人民共和国保险法》第四十八条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人承担的规定，鉴定费应由保险公司承担；对被告XX保险要求按医疗保险目录的意见，因其未向本院提供医疗保险目录以外的医疗费用，因此原告也不予采信。综上，因被告张X承担事故的全部责任，被告XX保险应在交强险范围内赔付原告各项损失，不足部分，由商业三者险予以赔偿，保险公司已垫付的5000元，应在赔偿款中扣除，被告张X垫付的款项，应在保险公司赔偿后，由原告返还。

为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条，中华人民共和国保险法》第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条，第十六条之规定，判决如下：

一、被告中华人民共和国保险法》第四十八条在交强险范围内赔偿原告杨XX机动车交通事故赔偿金损失120000元.

二、被告中国XX公司在商业三者险范围内赔偿原告郭XX机动车交通事故赔偿金损失212645.24元（（其中医疗费158387.68元、误工费4260元、护理费9000元、住院伙食补助费1020元、营养费2700元、伤残赔偿金154077.56元、交通费340元、鉴定费2860元，合计332645.24元，减除第一项，其已支付的5000元尚未减除）。

三、被告张X不再承担赔偿责任。

四、原告杨XX返还被告张X垫付的8242元。

五、上述两项限被告于本判决生效后十日内付清。

六、驳回原告杨XX的其它诉讼请求

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费6722元，减半收取3361元，由被告张X承担，被告应承担的费用原告已预交，待执行本判决时一并给付原告。

如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。

审判员　孙　泰

二〇二〇年十二月三日

书记员　李XX