人身损害赔偿的医药费金额是以全部费用为准还是以自费部分为准？

律师观点分析

【案情】

2020年5月，章X被洪X打伤头部，同日在派出所的主持下达成调解协议：洪X承担章X全部的医药费及后续检查费。但时候洪X拒不履行调解协议的赔偿义务，于是章X向法院起诉，要求洪X赔偿张X的医药费及后续检查费共计6500元。

庭审中，章X提供自己的全部就诊记录及费用单据，共花费医药费6500元，其中自费部分为4755元。经法院核实，章X的医疗保险处于正常缴纳状态。

【结果】

法院判决洪X向章X支付医药费4755元。

【评析】

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”。本案中，章X提供医院的费用票据总额为6500元，其中自费部分金额为4755元，可以通过医保报销的金额为1745元。那么，在人身损害赔偿项目中，索赔的医药费金额是以全部费用为准还是以自费部分为准？

根据《社会保险法》第三十条规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险继今年先行支付后，有权向第三人追偿。”

本案中，章X的医疗保险处于正常缴纳状态，故可以通过医保报销的医疗费并不是受害人自费产生的损失，根据损失填补原则，受害人不能因为一个损害获得两次赔偿，进而从中受益。

因此当侵权事件发生后，受害人应当妥善保管好自费支付的各种凭证、票据，以便于在后期追偿时确保损失能够得到全部支持。